دانشنامه فرزند: بارداری خارج از رحم یک بیماری تهدید کننده برای زندگی شما می باشد و باید سلول های در حال رشد را جهت نجات جان شما برداشت. در اکثر موارد راه صحیح درمان برای بارداری خارج از رحم جلوگیری از پارگی لوله ها و خونریزی شدید است.
در صورتی که بارداری خارج از رحم زود تشخیص داده شود از داروی متوتروکسات استفاده می شود. متوتروکسات یک داروی ضد سرطان است که به صورت وریدی تزریق می گردد و از رشد سلول ها جلوگیری می نماید و سلول های موجود را در طول زمان در بدن شما حل می کند. پس از تزریق این دارو، پزشک میزان هورمون بارداری شما را بررسی می کند و در صورت بالا باقی ماندن سطح هورمون بارداری یا hCG ممکن است پزشک تزریق یک متوتروکسات دیگر را تجویز نماید. درمان دارویی معمولا اولین انتخاب برای درمان این مشکل می باشد و آزمایش خون به مدت چند روز تا چند هفته پس از تزریق دارو، مورد پیگیری منظم قرار می گیرد. تزریق متوتروکسات معمولا در موارد زیر موثر واقع می شود:
هشدار: شما باید در این دوران از مصرف الکل، دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، آسپرین و ناپروکسن و مولتی ویتامین ها و یا مکمل هایی که حاوی اسید فولیک می باشند اجتناب ورزید. همچنین باید از نزدیکی و هر نوع فعالیت شدید خودداری ورزید. تا حدی که می توانید بهتر است در مقابل نور خورشید نیز قرار نگیرید.
در صورتی که بارداری خارج از رحمی باعث ایجاد علایم شدید، از جمله خونریزی یا بالا رفتن میزان هورمون بارداری یا hCG گردد، جراحی مورد نیاز است. پارگی لوله ها با گذر زمان احتمالا بیشتر می شود و به همین دلیل درمان دارویی نتیجه نخواهد داد. در صورتی که بارداری خارج از رحمی موجب پارگی گردد، عمل جراحی باید به صورت اورژانسی انجام گیرد. اگر شما در شرایط ثابت قرار دارید و جنین نیز به اندازه کافی کوچک است، می توان از طریق لاپاراسکوپی آن را از بین برد. در این روش با استفاده از یک لوله مجهز به دوربین بسیار کوچک و نور که از طریق یک برش کوچک بر روی شکم وارد بدن شما می شود، می توان بافت های نا به جا را حذف و لوله های فالوپ آسیب دیده را ترمیم نمود. در صورتی که لوله های فالوپ آسیب قابل توجهی پیدا کرده باشند، معمولا برداشتن آن ها ضروری است. در مواردی پس از عمل جراحی نیاز به تزریق متوتروکسات است.
مطلبی که مطالعه نمودید، پیرامون موضوع
«مشکلات بهداشتی»
واقع در بخش
«بارداری»
میباشد.
در ادامه مطالعه
تعدادی از مطالب
مشابه از لحاظ محتوا و موضوع را به شما پیشنهاد می‌کنیم.
درمان حاملگي خارج رحمي چيست
همچنین شما می توانید با عضویت در
کانال تلگرام دانشنامه فرزند
هر روز مطالب مفید و معتبر ما را دنبال نمایید.
در ادامه، مطالعه این مطالب را به شما پیشنهاد می‌کنیم:
کپی‌رایت © دانشنامه فرزند. ۱۳۸۸-۱۳۹۷ کلیه حقوق مادی و معنوی
این دانشنامه طبق قوانین حق تکثیر محفوظ بوده و متعلق به
پدید آورندگان میباشد. دانشنامه فرزند کاملاً مستقل است و وابسته
به هیچ سازمان، نهاد و یا ارگان دولتی نمی‌باشد و توسط
گروه فرزند مدیریت میشود. این دانشنامه شامل کلیه اطلاعات مورد
نیاز برای بچه دار شدن بوده و تنها در راستای اهداف آموزشی
طراحی گردیده‌است. اگر شما هر گونه نگرانی در مورد سلامتی
خود و یا فرزندتان دارید، بهتر این است مستقیما با یک پزشک
حرفه‌ای و یا یک متخصص بهداشت و درمان مشورت کنید. لطفاً قبل
از استفاده از مطالب این سایت کلیه قوانین، مقررات و شرایط استفاده
از آن را مطالعه نمایید، استفاده شما از مطالب این
سایت نشان دهنده توافق شما با کلیه
قوانین و مقررات
می باشد.
استفاده از مطالب و محتوای دانشنامه فرزند در دیگر سایت‌ها و
رسانه‌های الکترونیکی تنها با ذکر منبع و درج لینک مستقیم مجاز بوده و
استفاده از مطالب دانشنامه فرزند در رسانه‌های چاپی تنها با کسب
موافقت‌نامه کتبی مجاز میباشد.
کلیه مطالب و محتوای تولید شده در دانشنامه فرزند تحت مجوز
Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 در دسترس است.
All contents copyright ©
Farzand Encyclopedia.
2010-2018 All rights reserved.
This Internet site provides information of a general nature and is designed
for educational purposes only. If you have any concerns about your own health
or the health of your child, you should always consult with a physician or other
healthcare professional. Please review the Terms of Use before using this site.
Your use of the site indicates your agreement to be bound by the
Terms of Use.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0
International License.
Click here
to view a copy of this license.
For contact us, send email to info[a]farzand.net
خانه
موبایل
کسی که دچار بارداری خارج رحمی شده است، باید سریعا تحت درمان قرار بگیرددرمان حاملگي خارج رحمي چيست
حاملگی خارج از رحم به حالتی گفته می شود که تخمک لقاح یافته در جایی به غیر از دیواره داخلی رحم مستقر می شود و شروع به رشد می کند. 98 درصد از حاملگی های خارج از رحم درون لوله های فالوپ (لوله رحمی) اتفاق می افتد، با این حال امکان دارد در نقاط دیگری مثل تخمدان، گردن رحم و حفره شکمی نیز رخ دهد.
علایم بارداری خارج رحمی- خونریزی واژینال یا لکه بینی- آمنوره یا عدم قاعدگی- تهوع- استفراغ- درد در ناحیه شکم- گرفتگی عضلات- احساس درد تنها در یک طرف بدن- سرگیجه- ضعف- غش کردن- درد در ناحیه مقعد- درد در ناحیه گردن یا شانه
اگر یکی از عوامل خطر ذکر شده را دارید، سریعا به پزشک زنان خود مراجعه کنید. بارداری خارج رحمی می تواند سبب اختلال در بارداری های بعدی شود. بنابراین غنیمت شمردن فرصت و مراجعه سریع به پزشک لازم است.کسی که دچار بارداری خارج رحمی شده است، باید سریعا تحت درمان قرار بگیرد.
باید بدانید که در مواردی که حاملگی خارج از رحم اتفاق می افتد امکان ادامه بارداری نیست و ختم بارداری یا سقط جنین باید انجام شود تا اتفاقی برای مادر نیفتد. (در مواردی که دیر تشخیص داده شود خطر مرگ مادر هم وجود دارد).روش درمان به زمان تشخیص و اینكه تشخیص چقدر قطعی باشد و همچنین به اندازه جنین و تكنیكهای در دسترس بستگی دارد و هدف پزشك خارج كردن جنین و حفظ توانایی باروری است. درمان دارویی بارداری خارج از رحمیدر صورتی که بارداری خارج از رحم زود تشخیص داده شود از داروی متوتروکسات استفاده می شود. متوتروکسات یک داروی ضد سرطان است که به صورت وریدی تزریق می گردد و از رشد سلول ها جلوگیری می نماید و سلول های موجود را در طول زمان در بدن شما حل می کند. پس از تزریق این دارو، پزشک میزان هورمون بارداری شما را بررسی می کند و در صورت بالا باقی ماندن سطح هورمون بارداری یا hCG ممکن است پزشک تزریق یک متوتروکسات دیگر را تجویز نماید. درمان دارویی معمولا اولین انتخاب برای درمان این مشکل می باشد و آزمایش خون به مدت چند روز تا چند هفته پس از تزریق دارو، مورد پیگیری منظم قرار می گیرد. تزریق متوتروکسات معمولا در موارد زیر موثر واقع می شود:* هنگامی که سطح هورمون بارداری پایین باشد.* هنگامی که جنین دارای هیچ گونه فعالیت قلبی نباشد.
در مواردی که حاملگی خارج از رحم اتفاق می افتد امکان ادامه بارداری نیست
درمان بارداری خارج از رحمی با جراحیاگر وضعیت مادر خوب بوده و جنین نیز هنوز خیلی بزرگ نشده باشد كه آسیب به لوله های رحمی وارد كرده باشد می توان از جراحی لاپاروسكوپی نیز برای خارج كردن آن استفاده كرد. با استفاده از یك دوربین بسیار كوچك داخل لگن مشاهده شده و جراحی نیز با لوازم بسیار ریز و دقیق انجام می شود. این عمل با بی حسی موضعی انجام می شود و نقاهت آن كمتر از یك هفته خواهد بود. البته نیاز به تجهیزات و پزشك متخصص كاملا ورزیده در استفاده از این روش دارد.در صورتی كه افزایش سن بارداری و سایز جنین منجر به آسیب جدی در ناحیه شده و یا خونریزی شروع شده باشد بهترین روش جراحی با بیهوشی و باز كردن شكم است تا جنین و كلیه نسوج آسیب دیده خارج شود.
ممكن است در شرایطی بتوان لوله رحم را ترمیم كرد اما گاهی لازم است كل یك لوله خارج شود و این مساله روی توانایی باروری در آینده تاثیرگذار خواهد بود. دوره نقاهت در جراحی شكمی حدود 6 هفته خواهد بود.بنابراین بهتر است سعی شود كه پیش از پارگی و تخریب لوله، بارداری خارج از رحمی تشخیص داده شود. با تشخیص زود هنگام می توان مانع از بروز خونریزی داخلی بدلیل پارگی و خونریزی لوله و احتمالا از دست دادن لوله رحمی شد. اغلب بارداری های خارج رحمی حدود هفته های 6 تا 8 بارداری شناسایی می شوند. كلید تشخیص زود هنگام، توجه به علائم و رابطه مناسب بین شما و پزشك و بحث در مورد وجود هر نوع علامت و شدت آن است.
چگونه می توان از بارداری های خارج رحمی پیشگیری کرد ؟- بانوان عزیز باید نظارت کامل بر بهداشت بارداری خود داشته باشند، مخصوصا اگر باردار هستند و یا به زودی قصد باردار شدن را دارند، باید از هر گونه بیماری های منتقله از راه جنسی مانند سوزاک و … پیشگیری کنند. – از هر گونه شرایطی که منجر به زخم و آسیب لوله های فالوپ می شود، پرهیز کنند. – اگر قصد باردار شدن دارید و در عین حال سیگار مصرف می کنید، باید بدانید خود را در معرض خطر بارداری خارج رحمی قرار می دهید. – اگر سابقه ابتلا به PID (عفونت لگن) و آندومتریوز و یا جراحی های ناحیه شکمی دارید، خطر شما برای ابتلا به بارداری خارج رحمی افزایش یافته است.بنابراین بهتر است قبل از بارداری و اوایل بارداری شرایط خود را در زمینه بارداری افزایش دهید. – باید با علائم بارداری خارج رحمی آشنا باشید و در صورت مواجهه با علائم آن، فورا به پزشک مراجعه کنید. – اگر در گذشته سابقه ابتلا به بارداری خارج رحم را داشته اید، باید قبل از اقدام برای بارداری مجدد تحت نظر پزشک زنان قرار بگیرید. – اگر تست بارداری شما مثبت شده است و در عین حال خونریزی دارید و یا علایم گفته شده در بالا را تجربه می کنید، باید به پزشک مراجعه کنید تا متخصص زنان به معاینات ناحیه لگن شما بپردازد و در صورت صلاحدید، سونوگرافی واژینال را به شما پیشنهاد دهد تا در صورت بارداری حارج از رحمی سرعا اقدام به درمان شما کند.
گردآوی:بخش زناشویی بیتوته
منابع:
tebyan.netamour20.mihanblog.com
بارداری و زایمان راحت با…
تور ویژه مشهد // قیمت مناسب-*-
شماره موبایلتان را نام خودتان بگذارید 0912sara
خانه ایی مدرن و شیک داشته باشید
باز نشر مطالب بیتوته تنها با ذکر نام و آدرس سایت مجاز می باشد .
خانه
موبایل
درمان حاملگي خارج رحمي چيست
اگر چه بیشتر بارداری ها به طور معمول در انتهای رحم پیشرفت می‌کنند، اما ممکن است تخمک بارور به طور نادرست در لولۀ رحم پایین بیاید و در همان جا بماند.
اصطلاحی در محیط های جراحی رایج است که می‌گوید: “هر زنی که در سن زایمان باشد و دردهای زیر شکمی یا خونریزی هایی داشته باشد، مشکوک به بارداری خارج از رحم است مگر اینکه خلافش ثابت شود.” شاید این اظهار نظر کمی افراطی به نظر بیاید اما این آسیب باید سریع تشخیص داده شود در غیر این صورت می‌تواند عوارض مهلکی داشته باشد. بارداری خارج از رحم اولین علت مرگ زنان باردار است.
بارداری خارج از رحم، بارداری در موقعیت نادرست
اگر چه بیشتر بارداری ها به طور معمول در انتهای رحم پیشرفت می‌کنند، اما ممکن است تخمک بارور به طور نادرست در لولۀ رحم پایین بیاید و در همان جا بماند. تخمک بارور در سطح لولۀ رحم می‌ماند، و در همان جا بارداری به وقوع می‌پیوندد و پیشرفت میکند. به محض اینکه حجم پیدا کرد، لولۀ رحم دیگر حالت انعطاف پذیری ندارد و در هم می‌شکند.
شایع ترین علت صدمه دیدن لولۀ رحم، عفونت آن (سالپنژیت) است. و اغلب این عفونت توسط یک باکتری به نام کلامیدیا ایجاد میشود. این باکتری در حین روابط جنسی منتقل میشود.
نشانه های بارداری خارج از رحم: بی توجهی نکنید
زنی که بدون روش های پیشگیری، قاعدگی های منظمی دارد، اگر قاعدگی اش دچار تأخیر شود، ممکن است تصور کند که باردار شده است، خصوصاً اگر نشانه های غیرعادی از جمله درد و خونریزی داشته باشد، و این عوامل او را تحریک میکند که به پزشک مراجعه کند.
اما واقعیت پیچیده تر از این است. در واقع، دردهای ابتدای بارداری ارزش پاتولوژیک (آسیب شناسانه) ندارند. از سوی دیگر، در حدود 10% از بارداری ها در سه ماهۀ اول، خونریزی بدون هیچ علت پاتولوژیکی دیده میشود. و موضوع وقتی پیچیده تر میشود که در بین زنانی که قاعدگی های نامنظم یا طولانی دارند، خونریزی ها با قاعدگی اشتباه گرفته شود. زمانی که بارداری شروع میشود، در صورت بروزدرد و/یا خونریزی، در اولین فرصت باید به پزشک مراجعه کرد. این نشانه ها ممکن است به دلیل سقط جنین یا بارداری خارج از رحم باشند.
دو آزمایش اصلی برای تشخیص بارداری خارج از رحم
در این مرحله، دو آزمایش این امکان را می‌دهند که بتواند دقیق تر اظهار نظر کرد: میزان هورمون بارداری و اکو گرافی.
_آزمایش مثبت هورمون بارداری، بارداری را تأیید میکند و به طور تخمینی مرحلۀ پیشرفت بارداری را نشان می‌دهد. توجه داشته باشید که این آزمایش به این معنا نیست که جنین در حال رشد یا از بین رفتن است. برای تعیین این موارد باید آزمایش خون دومی داد تا تغییر میزان هورمون مشخص شود.
_اکوگرافی امکان تعیین مکان بارداری احتمالی را می‌دهد و مشخص میکند که بارداری در رحم واقع شده یا در لولۀ رحم. ضمناً اکوگرافی ریزش احتمالی خون در حفرۀ شکمی را مشخص میکند که می‌تواند باعث مشکوک شدن به بارداری خارج از رحم گردد.
بارداری خارج از رحم و خطرات در کوتاه مدت و بلند مدت
فوری ترین خطر بارداری خارج از رحم شوک هموراژیک است. لولۀ رحم که از بین رفته است، دیگر نمی‌تواند خون زیادی را در خود نگه دارد. بنابراین جراحی اورژانسی ضروری است.
زمانی که هموراژیک خیلی زیاد نیست، می‌توان بارداری خارج از رحم را با لاپاراسکوپی درمان کرد، اغلب این کار با بریدن دیوارۀ شکمی انجام میشود. بنابراین بریدن لولۀ رحم برای دفع بارداری خارج از رحم انجام میشود. به هر حال، نگه داشتن لولۀ رحم در بدترین حالت خطر بارداری خارج از رحم برای بار دیگر را با خود به همراه دارد. علاوه بر این، امکان بارداری با چنین لولۀ رحمی کم میشود.
آیا جایگزینی برای جراحی وجود دارد؟
بله، برای بارداری های خارج از رحم که زود تشخیص داده شوند، این امکان وجود دارد، در صورتی که بارداری در مراحل اولیه و میزان هورمون کم باشد. بنابراین در این شرایط می‌توان در لولۀ رحم، تحت اکوگرافی یا از مسیر کلی، یک فرآوردۀ شیمی درمانی ضدسرطانی، که باعث توقف بارداری خارج از رحم می‌گردد، تزریق شود. مشکل این است که از بین بردن بارداری خارج از رحم باید کامل باشد، که همیشه این اتفاق نمی‌افتد.
درمان حاملگي خارج رحمي چيست
منبع:seemorgh.com
بارداری و زایمان راحت با…
تور ویژه مشهد // قیمت مناسب-*-
شماره موبایلتان را نام خودتان بگذارید 0912sara
خانه ایی مدرن و شیک داشته باشید
باز نشر مطالب بیتوته تنها با ذکر نام و آدرس سایت مجاز می باشد .
بارداری خارج از رحمی زمانی ایجاد می شود که سلول تخم تشکیل شده (پس از لقاح تخمک زن با اسپرم مرد) به جای رحم در لوله های فالوپ (لوله رحمی)، تخمدان و گردن رحم و یا دیگر اندام های واقع در ناحیه شکمی لانه گزینی کند.
درمان حاملگي خارج رحمي چيست
بارداری خارج از رحمی عوارض خطرناکی را برای فرد در پی دارد و به نوعی تهدید کننده زندگی او محسوب می شود.
با بررسی گام های زیر می توان نسبت به تشخیص بارداری خارج از رحمی اقدام کرد.
عوامل افزایش دهنده بارداری خارج از رحمی
– عمل جراحی لوله های رحمی قبل از بارداری
– سابقه بارداری خارج از رحمی در قبل
– سابقه عفونت دستگاه تناسلی
– ناباروری
– مصرف دخانیات
– درد و خونریزی واژینال
تذکر: اگر قصد باردار شدن دارید و عوامل خطر ذکر شده در بالا را داشتید، حتما قبل از بارداری به پزشک زنان و زایمان مراجعه کنید.
راه های تشخیص
1- معاینات بالینی: اگر در معاینات بالینی فردی علایم زیر مشاهده شود، به طور قابل توجهی احتمال حاملگی خارج رحمی فرد وجود دارد. علایمی مانند: رحم کمی بزرگ شده، خونریزی از واژن، درد لگن هنگام دستکاری دهانه رحم.
درد قابل توجه هنگام لمس کردن ناحیه شکم می تواند پاره شدن یکی از عضوها در اثر بارداری خارج رحمی را نشان دهد. به خصوص اگر بیمار با افت فشار خون مراجعه کند، نشانه خونریزی داخلی در فرد است.
2- آزمایش خون: پزشک برای شما آزمایش خون تجویز می کند تا سطح هورمون های حاملگی شما را بررسی کند، مثل هورمون گنادوتروپین جفتی یا hcg که توسط جفت ترشح می شود و در خون مادر هم وجود دارد. معمولا سطح این هورمون در افرادی که بارداری خارج از رحمی دارند و یا سقط جنین داشته اند، پایین تر از سطح طبیعی است.
3- سونوگرافی ترانس واژینال: این نوع سونوگرافی راه تشخیصی بسیار مناسبی برای بارداری خارج از رحمی محسوب می شود. در سونوگرافی ترانس واژینال از امواج با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از دستگاه تناسلی و بررسی مکان جنین استفاده می کنند. وسیله ای به نام پروب را وارد واژن فرد می کنند و اطراف رحم مادر و خود رحم را بررسی می کنند. در این حالت معمولا محل بارداری خارج از رحمی مشخص می شود و در صورت وجود بارداری خارج از رحمی، سریعا اقدامات لازم صورت می گیرد.
4- لاپاروسکوپی: اگر توسط آزمایش های ذکر شده در بالا، باز هم وجود بارداری خارج از رحمی تایید نشده باشد، به تشخیص و صلاحدید پزشک، لاپاروسکوپی انجام می گیرد.
در این روش فرد کاملا بیهوش می شود. سپس برشی کوچک در نزدیک ناف فرد ایجاد می کنند و لاپاروسکوپ (لوله ای کوچک) را وارد آن می کنند. از طریق دوربینی که به سر لاپاراسکوپی متصل می باشد، وجود بارداری خارج از رحمی بررسی می شود.
تذکر: اگر این مشکل زود تشخیص داده شود و هیچ گونه علامتی از خونریزی در لوله فالوپ وجود نداشته باشد، می توان با صلاح دید پزشک از داروی متوتروکسات استفاده کرد. اگر سطح هورمون hcg فرد پس از یک هفته افت پیدا نکند، می تواند با صلاحدید پزشک دوز دیگری از داروی متوترکسات را در یافت کند.
تذکر: اگر پس از جراحی هنوز سطح هورمون hcg بالا باشد، نیاز به استفاده از دوز دارو می باشد، زیرا منجر به توقف رشد سلول های جنینی که به طور کامل در طی عمل جراحی برداشته نشده اند می شود.
نکته
استفاده از داروی متوتروکسات با صلاحدید پزشک، موفق ترین راه درمان در طول شش هفته اول بارداری محسوب می شود.
اگر بارداری خارج از رحمی، علائم سقط جنین را نشان دهد، نیازی به انجام پروسه درمانی نمی باشد. اگرچه بررسی و کنترل هورمون hcg لازم می باشد و باید مطمئن بود که این هورمون رو به پایین آمدن می باشد.
درمان حاملگي خارج رحمي چيست
اگر وجود حاملگی در لوله های فالوپ فرد تشخیص داده شود، سریعا باید فرد در بخش اورژانس بستری شود و تحت جراحی قرار گیرد و جنین ایجاد شده سریعا خارج شود تا منجر به پاره شدن لوله های فالوپ در فرد نشود. حتی در برخی موارد مشاهده می شود که به علت آسیب تخمدان و لوله های فالوپ، جراح چاره ای جز برداشتن آنها ندارد.
استفاده از دارو زمانی مناسب است که هیچ گونه آسیبی به لوله های رحمی و تخمدان ها وارد نشود و بارداری خارج رحمی در روزهای اول خود قرار داشته باشد.
باردار شدن مجدد پس از بارداری خارج رحمی چگونه می باشد؟
خوشبختانه اکثر زنانی که سابقه باراری خارج رحمی داشته اند توانسته اند در آینده بارداری موفقی را تجربه کنند، حتی آن دسته از بارداری خارج رحمی که منجر به جراحی و برداشتن یکی از لوله ها و یا تخمدان های فرد شده است.
فرد معمولا با وجود سلامتی یکی از لوله های فالوپ می تواند به فرزند دار شدن امیدوار باشد. تنها چیزی که مهم و ضروری به نظر می رسد این است که این عده از افراد باید قبل از اقدام برای بارداری مجدد، با پزشک خود مشورت کنند.
معمولا پزشکان محدوده زمانی سه تا شش ماه را برای تلاش مجدد برای فرزندآوری پس از بارداری خارج رحمی را پیشنهاد می کنند.
تذکر: خانم ها باید در نظر داشته باشند که پس از پشت سر گداشتن حاملگی خارج رحمی به فکر ترمیم نیروی از دست رفته خود باشند و تنها به این فکر کنند که حتما در آینده و با رعایت کامل موارد بهداشتی و تحت نظر پزشک زنان، باردای موفقی را تجربه خواهند کرد.
پس باید به جای سرزنش کردن خود پس از این اتفاق، با مشاور خوب و در حضور همسر خود مشورت کنید و یا از افرادی که تجربه این گونه بارداری را داشته اند و هم اکنون صاحب فرزند هستند بخواهید تا شما را در این امر کمک کنند.
زهره لطیفی
بخش سلامت تبیان
مطالب مرتبط:
علائم حاملگی خارج از رحم
بارداری خارج از رحم
حاملگی غیرطبیعی خارج رحم
عفونت رحم، خطر ناباروری را به همراه دارد
بارداری که جنین واقعی ندارد
چرا بعضی زنان از آی‌یودی می‌ترسند؟
4 علت درد پایین و راست شکم
دوختن دهانه رحم در زنان باردار
چطور متوجه بیماری جنین در رحم مادر شویم؟
خوش آمدید. به حساب کاربری خود وارد شوید.
آدرس ایمیلی که با آن ثبت‌نام کرده‌اید را وارد نمائید تا یک رمز عبور جدید برای شما ارسال شود.
بهتر زندگی کردن یاد گرفتنی است – مرجع فیلم آموزشی و مقالات آموزشی برای موفقیت و پیشرفت
بارداری سالم یکی از دغدغه‌های تمام مادران است. گاهی‌اوقات بارداری در کنار تمام هیجاناتی که دارد، می‌تواند با چالش‌هایی نیز همراه باشد. تعدادی از بانوان با ریزش مو در دوران بارداری، فشار خون بالا و تعدادی نیز با بارداری خارج از رحم و … مواجه می‌شوند. بارداری خارج از رحم وقتی اتفاق می‌افتد که جنین خارج از رحم شروع به رشد میکند. اما علت این مسئله چیست؟ آیا این اتفاق عادی است؟ برای اینکه بدانید علائم و نشانه‌های بارداری خارج از رحم چیست و تأثیرات آن بر باروری به چه صورت است، این مقاله را تا انتها مطالعه بفرمایید.درمان حاملگي خارج رحمي چيست
در بریتانیا، بارداری خارج از رحم از هر ۹۰ زن، تنها برای ۱ نفر اتفاق می‌افتد. در ۹۸ درصد موارد، بارداری خارج از رحم در یکی از لوله‌های رحم رخ می‌دهد به همین دلیل به این نوع بارداری، بارداری لوله‌ای هم گفته میشود. بارداری خارج از رحم در محل‌های دیگر نظیر دهانه‌ی رحم، تخمدان، شکم و … نیز رخ می‌دهد. بعد از جراحی‌های تخمدان، سزارین‌های قبلی و … نیز امکان بروز بارداری خارج از رحم وجود دارد.
بارداری خارج از رحم دردناک است و اگر درمان نشود، باعث ایجاد مشکل در لولهی رحم و خونریزی داخلی میشود. این نوع بارداری اورژانسی است و اگر به‌موقع پیگیری و درمان نشود، امکان بقای جنین و انتقال آن به داخل رحم وجود نخواهد داشت. در این وضعیت بافت‌های بارداری و لولهی رحمی درگیر، معمولا خارج می‌شوند.
بارداری خارج از رحم ممکن است در فاصله‌ی هفته‌ی پنجم تا چهاردهم و خصوصا در هفته‌ی ششم بارداری رخ بدهد، یعنی زمانی که بیشترِ زنان علائم و نشانه‌های بارداری را احساس می‌کنند و دو هفته از آخرین عادت ماهانه‌ی آنها می‌گذرد.
معمولا ۵ روز طول می‌کشد تا تخمک از طریق لولهی رحمی از تخمدان به رحم برود، در رحم بارور شود و رشد کند. اگر دچار بارداری خارج از رحم بشوید، این تخمک به رحم نمی‌رسد و در لولهی رحمی شروع به رشد میکند. ممکن است علت این امر، آسیب‌دیدگی لولهی رحمی باشد، مثلا باریک شدن لولهی رحمی می‌تواند عاملی برای عدم رسیدن تخمک به مقصد اصلی‌اش باشد.
احتمال وقوع بارداری خارج از رحم در همه‌ی بانوان وجود دارد. از هر سه زن، یک نفر در معرض مواجهه با این مشکل است و عوامل خطر ابتلا به آن را دارد. موارد زیر احتمال ابتلا به این مشکل را بیشتر می‌کنند:
تشخیص این مشکل چندان ساده نیست، دردهای ناشی از آن نیز به دردهای قاعدگی شباهت دارد. گاهی نیز این علائم، مشابه درد و خونریزی سقط جنین است. در مراحل اولیه اصلا درد و نشانه‌ای احساس نخواهید کرد. این دردها و علائم می‌توانند به یک‌باره یا به‌تدریج نمایان بشوند. برخی نشانه‌ها و علائم بارداری خارج از رحم به این صورت هستند:
اگر بارداری خارج از رحم زود تشخیص داده نشود، احتمال دارد رویان در لولهی رحمی رشد کند و موجب کشیدگی و پارگی لولهی رحمی بشود. این مشکل موجب خونریزی داخلی و علائم زیر میشود:
در صورت مشاهده‌ی هرگونه علائم، باید به پزشک مراجعه کنید. دکتر شما را معاینه و علائم را بررسی میکند. اگر لولهی رحمی دچار پارگی شده باشد، باید سریعا جراحی بشوید. در بیشتر موارد زمان کافی برای بررسی علائم و آزمایش‌های لازم جهت جراحی وجود دارد.
بعد از تشخیص علائم، عکس‌برداری فراصوت انجام میشود تا ناحیه‌ی بارداری مشخص بشود. اگر عکس‌برداری نتیجه‌ای در پی نداشته باشد، باید بعد از یک هفته یا بیشتر، دوباره عکس‌برداری صورت بگیرد و آزمایش بارداری انجام بشود تا میزان هورمون بارداری یعنی hCG (هورمون ترشح‌شده از جفت گنادوتروپین در خون) اندازه‌گیری شود.
سطح پایین این هورمون در خون می‌تواند نشانه‌ای از بارداری خارج از رحم باشد. برای بررسی سطح این هورمون باید آزمایش‌های متعددی صورت بگیرد. اگر پزشک معالج شما به بارداری خارج از رحم مشکوک شده است اما عکس‌برداری چیزی را نشان نمی‌دهد، باید مورد معایناتی در قالب عمل‌های بیهوشی سبک موسوم به «لاپاروسکوپی» یا «پهلوبینی» قرار بگیرید. این معاینه، تکنیکی برای بازرسی و معاینه‌ی ناحیه‌ی شکم و لگن است.
درمانی که برای بارداری خارج از رحم توصیه میشود، به پیش‌رَوی بارداری، سطح هورمونها و علائمی مانند درد یا کم خونی بستگی دارد.
اگر بارداری خارج از رحم شما زود (یعنی در حدود هفته‌ی ششم بارداری) تشخیص داده بشود و همچنان حال‌تان خوب است و علائمی نیز نمی‌بینید، باید به‌سراغ مدیریت وضعیت بارداری بروید. بیش از نیمی از موارد بارداری خارج از رحم، خودبهخود متوقف و منجر به سقط می‌شوند. اگر در سونوگرافی صدای ضربان قلب شنیده نشود یا سطح هورمونها خیلی پایین باشد، باید رویکرد انتظار برای درمان لحاظ بشود.
این رویکرد درمانی، رویکردی است که با گذشت زمان به‌طور خودبهخود شاهد درمان یا رفع یک مشکل است. معمولا پس از طی کردن دورهی انتظار، ۱ نفر از هر ۷ مورد باید مورد درمان جدی و ۱ نفر از هر ۱۰ مورد باید تحت عمل جراحی قرار بگیرند.
اگر فرد در ابتدای دوران بارداری باشد، هیچ‌گونه ضربان قلبی در سونوگرافی‌ها شنیده نشود، سطح هورمونها پایین باشد و علائم خفیف و بدون خونریزی مشاهده بشود، معمولا درمان پزشکی صورت می‌گیرد. درمان غیر جراحی یک بارداری خارج رحمی بدون پارگی، استفاده از نوعی داروی ضد سرطان به نام «متوتركسات» است كه به‌صورت تزریق داخل وریدی در بیمارستان یا درمانگاه بیماران سرپایی، تجویز میشود. متوتركسات تركیبی است كه باعث مسموم شدن سلول‌ها و خاتمه‌ی بارداری میشود.
این روش معمولا پس از مشخص شدن بارداری خارج از رحم، از طریق سونوگرافی و آزمایش‌ها پیگیری میشود. بعد از این درمان، احتمال خونریزی در مدت چند هفته وجود دارد و شاید به چندبار تزریق نیاز باشد.
اگر بارداری پیشرفته باشد، سطح هورمون‌های بارداری بالا باشد، صدای ضربان قلب در سونوگرافی شنیده شود و درد شدیدی احساس بشود، جراحی تجویز میشود. وقتی بارداری خارج از رحم در هنگام لاپاروسکوپی تشخیص داده بشود، سریعا جراحی صورت خواهد گرفت.
برای از بین رفتن احتمال بروز بارداری خارج از رحم در آینده، عمل سالپِنگوستومی (ایجاد برش روی قسمت آسیب‌دیده‌ی لوله) انجام میشود. اگر گروه خونی فرد باردار منفی باشد، باید آمپول آنتی دی- ایمونوگلوبین نیز به وی تزریق شود.
درصورتی‌که به دلیل آسیب‌های مختلف پارگی رخ نداده باشد، لازم نیست که لولهی رحمی هم خارج بشود. اگر بیمار فقط یک لوله داشته باشد یا لولهی دیگر چندان سالم به نظر نرسد، عمل سالپنگوستومی انجام میشود. پزشک معالج شما قطعا درباره‌ی انتخاب‌های درمانی پیش‌رو با شما صحبت خواهد کرد و مزایا و معایب هریک را برای‌تان بازگو میکند.
جراحی‌های لازم برای این مشکل معمولا به شکل لاپاروسکوپی و تکه‌برداری انجام می‌شوند و عوارض جدی و شدیدی در پی ندارند. مزایای جراحی لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز از این قرار است:
اما اگر لوله‌ها آسیب دیده باشند، پزشکان جراحی باز را پیشنهاد می‌کنند تا خون کمتری از دست برود. معمولا یک‌پنجم از زنانی که جراحی بدون برداشتن لوله انجام می‌دهند، باید دوباره برای خارج کردن بافت‌های جامانده مورد عمل جراحی قرار بگیرند. این بافت‌ها حتی پس از جراحی نیز به رشد خود ادامه می‌دهند. برای توقف رشد این بافت‌ها، از جراحی یا تزریق مِتوترِکسات استفاده میشود. برای انتخاب روش درمان به شکل جراحی یا درمان دارویی باید انتخاب‌های پیش‌ِروی خود را با پزشکتان بررسی کنید.
اثرگذاری این موضوع بر باروری از لحاظ تأثیراتی است که بر روی لولهی رحم ایجاد میکند و ممکن است در بعضی موارد منجر به برداشتن یکی از لوله‌ها بشود. اگر بارداری خارج از رحم نتیجه‌ی مسائلی مانند عفونت لگنی باشد، ممکن است باروری را تحت‌الشعاع قرار بدهد.
اگر یک لولهی رحمی سالم هم داشته باشید، تا زمانی که تخمک‌گذاری صورت می‌گیرد امکان باروری وجود دارد. خبر خوب این است که از هر ۱۰ زنی که بارداری خارج از رحم را تجربه کرده‌اند، ۶ مورد دوباره امکان باروری داشته‌اند. اگر امکان تخمک‌گذاری و تشکیل رویان و جنین وجود نداشته باشد، می‌توان از روش‌های باروری مصنوعی مانند IVF استفاده کرد.
از هر ۱۰ مورد، یک نفر ممکن است دوباره این مشکل را تجربه کند. این خبر نسبتا خوبی است. البته نوع جراحی و میزان آسیب‌دیدگی لولهی رحمی هم در بروز دوبارهی این مسئله نقش دارد. در صورت آسیب‌دیدگی احتمال بارداری خارج از رحم باز هم وجود دارد.
بعد از جراحی نیز باید با پزشک خود ملاقات داشته باشید، وضعیت خود را پیگیری و برای بارداری‌های بعدی با او مشورت کنید. اگر دوباره باردار شُدید، باید فورا به پزشک مراجعه کنید و با انجام سونوگرافی زودتر از موعد در هفته‌های ۶ تا ۷ بارداری، از وضعیت و محل قرارگیری رویان، باخبر شوید.
تأثیرات روحی و جسمی بارداری خارج از رحم زیاد است. بنابراین بعد از درمان مدت زمانی برای بهبودی کامل نیاز است. پس باید به خودتان زمان کافی بدهید تا دوباره برای بارداری آماده شوید. اگر جراحی لاپاروسکوپی داشته‌اید، باید حداقل دو دورهی کامل عادت ماهانه را قبل از تخمک‌گذاری طی کنید. اما اگر جراحی باز داشته‌اید، باید حدود ۶ ماه به خود زمان بدهید تا زخم‌ها به‌طور کامل درمان بشوند. اگر هم در روند درمان خود از متوترسکات استفاده کرده‌اید باید حداقل ۳ ماه به بدن خود زمان بدهید تا دارو کاملا از بدن‌تان خارج بشود.
برگرفته از: babycentre.co.uk
(function(a){function c(){try{return 0===a(‘.single-container .post’).attr(‘class’).toString().split(‘ ‘).reduce(function(f,g){return 0<=g.indexOf('category-')
now = new Date();
var head = document.getElementsByTagName(‘head’)[0];
var script = document.createElement(‘script’);
script.type = ‘text/javascript’;
var script_address = ‘https://cdn.yektanet.com/js/chetor/article.v1.js’;
script.src = script_address + ‘?v=’ + now.getFullYear().toString() + ‘0’ + now.getMonth() + ‘0’ + now.getDate() + ‘0’ + now.getHours();
head.appendChild(script);
now = new Date();
var head = document.getElementsByTagName(‘head’)[0];
var script = document.createElement(‘script’);
script.type = ‘text/javascript’;
var script_address = ‘https://cdn.yektanet.com/template/bnrs/yn_bnr.min.js’;
script.src = script_address + ‘?v=’ + now.getFullYear().toString() + ‘0’ + now.getMonth() + ‘0’ + now.getDate() + ‘0’ + now.getHours();
head.appendChild(script);
درمان حاملگي خارج رحمي چيست
سلامت زنان
هورمون پرولاکتین و علائم بالا بودن آن در زنان و مردان
عفونت قارچی واژن، علائم، پیشگیری و درمان‌های خانگی آن
لکه بینی در بارداری و دلایل آن در ۲۰ هفته اول و بعد از آن
علائم زایمان؛ ۹ نشانه که آمدن بچه نزدیک است
هورمون استروژن چیست؛ فواید، موارد استفاده و عوارض جانبی آن
آخرین مطالب
رژیم غذایی برای سیکس پک شدن شکم در ۶ قدم علمی و کاربردی
بیماری پارانوئید چیست؛ علت، علائم و درمان اختلال شخصیت پارانوئید
ورزش کیک بوکسینگ چیست؛ تمرینات کیک بوکسینگ چه فوایدی برای بدن دارد؟
خواص لیمو شیرین؛ ۳۰ خاصیت بی‌نظیر یکی از غنی‌ترین منابع ویتامین C
گیاهان آپارتمانی مقاوم؛ ۲۹ گیاه آپارتمانی که به خانه شما طراوت می‌بخشند
ترین های جهان
عجیب ترین میوه های دنیا چه خواصی دارند؟
بهترین فیلم های ترسناک دنیا که دلهره و ترس را به جان‌تان می‌اندازند
بهترین فیلم های رازآلود جهان که ذهن شما را ساعت‌ها درگیر خود می‌کنند
بهترین دانشگاه های جهان که تحصیل در آنها آرزوی هرکسی است
عجیب ترین مکان های دنیا که شما را شگفت‌زده خواهند کرد
تمیزترین شهرهای جهان در کدام کشورها قرار دارند؟
۶۸ راه اثبات شده برایافزایـش قــدرت مــغـز
یک تخمک بارور شدهی خارج از رحم ، بارداری خارج از رحم خوانده می شود. یکی از هر 50 بارداری، بارداری خارج از رحم می باشد. هیچ راه حلی برای این گونه بارداری (به معنای واقعی ” خارج از محل”) و انتقال آن به داخل رحم وجود ندارد، و سقط جنین تنها گزینه است.
همیشه ریسک این نوع بارداری وجود دارد، بارداری خارج از رحم می تواند برای هر کسی اتفاق بیافتد. و چون خطرناک است، خیلی مهم می باشد که هر چه زودتر متوجه شده و تحت درمان قرار بگیرد.
بعد از لقاح و شروع رشد جنین، تخمکِ بارور شده در درون لوله رحم به طرف رحم حرکت می کند. اگر لوله ها گرفته باشد و یا مانعی در راه تخمک باشد تخمک قبل رسیدن به رحم شما در همان لوله ها شروع به رشد می کند.
چون اکثرا” در این بارداری ها تخمک در درون لوله ها رشد می کند، بارداریِ “لوله های رحمی” نامیده شده. ولی بعضی اوقات هم، تخمک در تخمدان، گردنِ رحم و یا مستقیما در شکم و یا حتی در قسمت پایینی بدن شروع به رشد می کند. و حتی بعضی اوقات ممکن است یک تخمک در رحم و دیگری در لوله ها و یا جای دیگری بارور شوند. که به این نوع بارداری، بارداریِ هِتِروتوپیک (رشد در جای غیر معمول) گفته می شود و بسیار هم نادر است. این اتفاق فقط برای 1 نفر در هر 4000 نفر اتفاق می افتد.درمان حاملگي خارج رحمي چيست
اگر یک بارداری خارج از رحم زود تشخیص داده نشود و جنین به رشد خود ادامه دهد ممکن است تا زمانی که لوله ها دچار پارگی شوند، به رشد خود ادامه داده و درنتیجه فرد با دردِ شدید شکمی و خونریزی مواجه شود. این اتفاق می تواند صدمات دائمی به لوله ها وارد کند و یا حتی باعث از دست دادنِ لوله های رحمی گردد. و اگر خونریزی داخلیِ شدیدی داشته باشد و به خوبی درمان نشود، حتی ممکن است به مرگ هم منجر شود. به همین دلیل درمان در ماه هایِ اولیه، و بدنبال آن مراقبت های ویژه بسیار مهم میباشند.
بارداری خارج از رحم را هر خانمی می تواند تجربه کند، حتی اگر هیچ عاملی هم برای ریسک نباشد. اگر چه در بعضی خانمها ریسک بالاتری برای دچار شدن به این مشکل وجود دارد، ولو اینکه معمولی ترین عاملِ ریسک، داشتن مشکل یا عمل جراحی است که رویِ لوله های رحمی تاثیر گذاشته باشد. عواملی مثل:
خانم هایی که سِنِشان 35 یا بالاتر بوده و باردار می شوند، ریسک بارداریِ خارج از رحم نیز برایِشان بیشتر میـباشد. این موضوع بستگی به تغییرات لوله ها و سلامت آنها در این سن دارد. ابتلا به بیماری پی آی دی و عفونتِ طولانی مدت و مکرر به خانم ها صدمه زده و شانس آنها را برای داشتن بارداری خارج از رحم بیشتر میکند.
اگر در هنگامِ استفاده از آی یو دی برای جلوگیری، باردار شوید (که غیر معمول است) شانس داشتن این نوع بارداری از معمول بیشتر میشود، آی یو دی باعث بارداری خارج از رحم نیست- این وسیله فقط از رشد جنین در رحم جلوگیری می کند. و البته، در زمان استفاده از آی یو دی برای جلوگیری، شانس شما از مردم عادی برای داشتن این نوع بارداری کمتر است. و استفاده از آن نیز دلیلی برای افزایش شانس شما در داشتن چنین بارداری نخواهد بود.
اگر سیگاری باشید هم ریسک داشتن این بارداری در شما بیشتر می شود. تئوری نیز وجود دارد که اعتقاد دارد سیگار در کارِ لوله ها اختلال ایجاد می کند. یکسری تحقیقاتی هم وجود دارند که احتمالِ این نوع بارداری را در زمان استفاده از قرص ضد بارداریِ هورمونی پروژسترون بیشتر می دانند.
علائم در روزهای اولیه شروع می شوند و در هر شخص نیز متفاوت هستند. البته ممکن است تا زمانی که لوله ها پاره شوند اصلا علامتی هم نداشته باشد.
شما ممکن است یک ماه عادت ماهیانه نشوید و علائمِ بارداری را هم احساس کنید- مثل تهوع، دردِ سینه ها و خستگی ،(اگر یک تست خانگی هم بگیرید احتمال اینکه جواب مثبت باشد وجود دارد) در ابتدا شما ممکن است علائمی مانند حساسیت، شکم درد و خونریزی از واژن را به صورتِ بسیار کم و سبک تجربه نمایید.
گاهی اوقات این نوع بارداری در زمانی که برای اولین بار به دیدن پزشک می روید و در زمان معاینه‌ی شکم یا لگن احساسِ درد می کنید و یا پزشک یک توده احساس میکند، تشخیص داده می شود. یا حتی ممکن است در زمان اولین سونوگرافیِ سه ماهه اول که بدلیل دیگری انجام شده تشخیص داده شود.
شما باید هر گونه علامتی را که حس می کنید جدی بگیرید، تا از هر گونه پارگی و حالتِ اوژانسی جلوگیری شود. بسیار مهم است که هرگونه مسئله ای زود تشخیص و مورد درمان قرار بگیرد.
بسیار مهم است که اگر دارایِ ریسک بالای بارداریِ خارج از رحم می باشید، بخصوص اگر از آیو دی استفاده میکنید و یا عمل بستن لوله را انجام داده اید و باز هم باردار شده اید، و یا جراحی های دیگر و یا بارداری خارج از رحمِ دیگری تجربه کرده اید و یا پی آی دی داشته اید، به سرعت تحت مراقبت های ویژه قرار بگیرید.
اگر تحت درمان ناباروری قرار دارید و حامله شده اید پزشک شما حتما شما را تحت نظر خواهد داشت اما اگر هر گونه شکی به بارداری خارج از رحم دارید به سرعت او را در جریان قرار دهید.
تشخیص بارداری خارج از رحم شاید سخت باشد. اگر شما علامتی دیدید، پزشک شما با یک سونوگرافی و آزمایش خون، کار تشخیص آن را شروع خواهد کرد.
همچنین سونوگراف برای تشخیص جنین در رحم هم دقت خواهد کرد. اگر تست حاملگی شما مثبت بوده باشد اما نتوان جنین ( و یا اثری از جنین) را دید، بارداری ممکن است خارج از رحم باشد– اما امکان دارد که بارداری در مراحله اولیه هم باشد و یا اینکه جنین سقط شده باشد. تا زمانی که درد ندارید پزشک به طور مداوم با مراقبت ویژه و تست هورمونی و سونوگرافی برای دیدن علائم و شواهدِ لازم صبر خواهد کرد تا از این نوع بارداری اطمینان حاصل نماید.
بستگی به بزرگی و کوچکی جنین و علائم و روش های موجود دارد. اگر مشخص است که بارداری خارج از رحم است و جنین کوچک می باشد، به شما داروی متوتِرِکسات داده خواهد شد. این دارو تزریقی بوده و از طریق خون به جنین رسیده و تجمع خون و رشد سلول و رشد جفت را متوقف خواهد نمود. (و در طی زمان جنینِ کوچک در بدن شما جذب خواهد شد)
در طول درمان و عملکردِ دارو، شما شاید درد، فشار، تهوع و اسهال داشته باشید. باید از مصرف الکل، داروهای ضد التهابیِ غیر استروئیدی( NSAIDS) –مثل ایبوپروفن، اسپرین ،ناپرواکسین- و هر گونه مولتی ویتامین یا مکمل هایی که حاوی اسید فولیک هستند خوداری کنید . همچنین باید از داشتن فعالیت جنسی، نور خورشید و فعالیتِ شدید نیز خوداری نمایید.
بعد از آن شما باید تعدادی تست خون برای اندازه گیری (hCG) انجام دهید تا مشخص گردد که جنین بطور کامل برداشته شده است. این تست ها ادامه خواهد داشت تا اندازه‌ی آن به صفر برسد که معمولا تا چند هفته طول می کشد.
هر گونه علامتی از پارگی ( مثل دردِ ادامه دار رحم، درد کتف و یا خونریزی شدید ) و یا علائمی از شوک ( مثل ضعف، تپش قلب، رنگ پریدگی و سرگیجه و یا غش کردن ) در این دوره را حتما به اورژانس خبر دهید.
اگر زمان استفاده از متوترکسات گذشته باشد، درد مداوم و خونریزیِ داخلی دارید، یا به نوزاد شیر می دهید و یا شرایط خاصی دارید که استفاده از دارو برای شما مناسب نیست، به جراحی نیاز خواهید داشت( اگر خونریزیِ شما زیاد باشد شاید به تزریق خون نیز نیاز داشته باشید.)
در درمان بوسیله‌ی دارو، نیاز است که چند مرتبه تست خون انجام دهید تا اندازه‌ی hCG مشخص گردد و مطمئن شوند که از جنین بافتی باقی نمانده باشد و تست ها تا به دست آوردنِ اطمئنانِ کامل نیز ادامه خواهند داشت که چند هفته ای به طول می انجامد.
اگر شرایط شما ثابت باشد و جنین هم به اندازه‌ی کافی کوچک باشد، برای برداشتِ آن از جراحی لاپروسکوپی استفاده می کنند. پزشک زنان می تواند با استفاده از یک دستگاه بسیار ریز و یک دوربین، درونِ لوله های شما را دیده و جنین یا بافتی که باقی مانده است را بردارد. ( با این حال اگر صدمه در لوله ها و یا خونریزی زیاد باشد شاید لازم باشد که لوله را نیز بردارند.)
لاپروسکوپی به بیهوشی کامل و دستگاه های مخصوص و یک جراح با تجربه در این حیطه نیاز دارد، شما نیز به یک هفته استراحت برای بدست آوردن سلامت خود نیاز خواهید داشت. در بعضی مواقع – برای مثال اگر باقی مانده‌ی بافت گسترده و بزرگ باشد و خونریزی زیاد – لاپروسکوپی جواب گو نخواهد بود و به یک جراحیِ رحم احتیاج خواهید داشت.
بطور کامل بیهوش می شوید و یک پزشک جراح زنان رحمِ شما را باز کرده و بافت های باقی مانده را به طور کامل خارج خواهد کرد (مانند جراحی لاپروسکوپی، اگر لوله های شما صدمه دیده باشند باید برداشته شوند، بستگی به شرایط دارد.)
نکته : اگر RH شما منفی است شما به یک تزریق ایمنی RH بعد از درمانِ بارداری خارج از رحم نیز نیاز دارید (مگر اینکه RH پدر بچه هم منفی باشد.)
بله. هر چه زودتر بارداریِ خارج از رحم را پایان دهید، صدمه‌ی کمتری به لوله های شما وارد شده و شانس شما برای داشتن یک بارداریِ سالم در آینده بیشتر خواهد شد. حتی اگر یکی از لوله های فالوپِ خود را هم از دست بدهید می توانید به راحتی بدون کمک داروهایِ باروری باردار شوید، البته اگر لولهی دیگر سالم باشد.
البته اگر اولین بارداریِ خارج از رحم شما به خاطر آسیب دیدگیِ لوله که نتیجه‌ی عفونت، بستن لوله ها و یا DES بوده باشد، احتمالِ آسیب دیدگیِ لولهی دیگر نیز وجود دارد. این موضوع می تواند شانس شما را برای حاملگی کمتر و برایِ بارداری خارج از رحمِ دوباره بیشتر نماید.
اگر شما نمی توانید بدلیل آسیب دیدِگیِ لوله فالوپ بطور طبیعی باردار شوید، می توانید یک کاندیدایِ مناسبِ برای روش هایِ درمانِ باروری مثل لقاح آزمایشگاهی (IVF) باشید.
شما ممکن است به خاطر این تجربه احساس سرخوردگی و ناراحتی کنید. شما یک حاملگی را از دست دادهاید، و ممکن است امکان بارداریِ دوبارهی شما سخت باشد. و احتمالا در راه بدست آوردن سلامتِ دوبارهی خودتان هستید، بالا و پایین رفتن هورمونها نیز شما را خسته و بی حس کرده و درنتیجه احساس ضربه پذیری و افسردگی میکنید.درمان حاملگي خارج رحمي چيست
قبل از اینکه برای بارداری بعدی اقدام کنید به زمان نیاز دارید تا از نظر فیزیکی و روانی به آرامش برسید. بیشترِ پزشکان پیشنهاد می کنند که حداقل سه ماه صبر کنید تا بدن شما از صدمات جراحی بهبود پیدا کند.(ریسک یک بارداری خارج از رحم در این زمان نیز بالاتر است) ممکن است در این زمان برای بارداری مشتاق باشید، یا ممکن است وحشت زده و محتاط شده باشید.
همسر شما هم احتمالا احساس ناراحتی و درماندگی می کند و نمی داند که چطور احساسات خود را نشان دهد و یا چطور از شما حمایت نماید. این تجربه ممکن است شما را به هم نزدیک تر و یا رابطه شما را آسیب پذیرتر نماید. در مورد مشاوره گرفتن فکر کنید. این کار به شما کمک می کند تا به آرامش برسید ( اگر هم کسی را سراغ ندارید از پزشکتان راهنمایی بخواهید).
کانال بارداری تلگرام ما را دنبال کنید. همچنین در اینستگرام ، اکانت ninikadeh را دنبال کنید تا از آخرین اطلاعات در این حوزه، مطلع گردید.
من ازبین اینا فقط خونریزی و درد کتف ندارم
بعد این که لوله پاره بشه درد شروع میشه
منم پارسال خارج از رحم داشتم عمل کردم واقعا سخته
سلام. من هم این مشکلو دارم تمام علایم رو بجز درد کتف داشتم. نمیدونم اگه مشکلم حل بشه بازم میتونم بچه دار بشم چون بالای ۳۵ سال سن دارم.
سلام وقت بخیر. من پریود نامنظم دارم و هرماه 2 یا 3 روز عقب می افته .ماه قبل 16 خرداد پریود شدم و این ماه باید 14تیر پریود می شدم. من یک هفته قبل از پریود تست بارداری زدم مثبت بود. روزای 9و10و11تیرهم تست زدم مثبت بوداما روز12تیر پریود شدم مثل پریودیهای قبلی.دیروز 15تیر دوباره تست زدم مثبت بود و 2خط پررنگ اومد. بنظر شما من باردارم یا بارداری خارج رحمی دارم؟ هیچ دردی هم در هیچ جای بدنم ندارم جز اینکه احساس سیری دارم بعد از خوردن کمی غذا.
ممنونم اگه جوابمو بدین.
عزیزم شما باردار هستید ولی باید یک سونو انجام دهید تا علت خونریزی مشخص شود.
سلام من باردار بود در هفته ۵ سقط شد و ساک حاملگی درون رحم دیده شده بود و یک هفته خون ریزی داشتم بعد ۴ روز دوباره خونریزی کردم همراه با درد شدید در سمت راست شکمم و بعد ی هفته دوباره خون ریزی کردم چون تو سونو ابدومینال چیزی دیده نشد و مشکوک ب باقی موندن بقایا بودن سونو واژینال دادم و در اطراف تخمدان سمت راستم ی چیزی صاف ب اندازه۱۸در۱۷ میلیمتر دیده شد ک گفتم یا حاملگی خارج رحم و یا کیست پارااورین است تیتر بتا دادم و ۴۰۰ بود و دکتر گفتن ۴۸ ساعت بعد تکرار کنم خیلی نگرانم امکان داره تیترم ب خاطر حاملگی قبلیم هنوز بالا باشه احتمال دوقلو بودن یکی داخل رحم و یکی خارج رحم وجود داره؟
سلام، عزیزم شما باید تیتر را چک کنید تا زمانی که تقریبا به زیر ده و نزدیک به صفر برسد، چون هنوز احتمال وجود تکه هایی از جفت و بقایای جنین وجود دارد! بطور مرتب هر 48 ساعت تیتر چک کنید و به تحت نظر باشید تا مشکلی پیش نیاید.
سلام من سال پیش بارداری خارج رحم داشتم الان ۱۸ روز از پریودیم میگذره و چند روزیه که سینه هام سفت شدن و یکم دردم دارم زیر شکمم همینطور و دردای پریودی هم دارم لطفا راهنماییم کنید میترسم باز خارج رحم باشه
عزیزم آزمایش بتا و سونو لگن حتما انجام دهید!
چگونه اتاقی هماهنگ با سن کودک خود طراحی کنیم
انواع هنرهای مختلف برای پرورش خلاقیت کودکان
کودکان می توانند از دو سالگی دو زبان را یاد بگیرند
یک جشن تولد متفاوت از آنچه تا کنون برای کودک خود گرفته اید
استفاده شما از این سایت به منزله پذیرش قوانین نینی کده است
: مطالب این سایت تنها جنبه اطلاع رسانی دارند و توصیه پزشکی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست.
تماس با نی نی کده
© کلیه حقوق این سایت متعلق به سایت نی نی کده میباشد . کپی طرح سایت جرم محسوب شده و پیگیری قضایی خواهد داشت. کپی برداری از مقالات جهت استفاده تجاری، بدون هماهنگی با مدیران سایت ممنوع بوده و دزدی محتوای معنوی تلقی می گردد.
کپی بخشی از مطالب سایت (و نه کل مطلب) جهت رفرنس دادن، فقط با قراردادن لینک مستقیم به سایت نی نی کده مجاز است. طراحی توسط ماکرومدیا
زمینه و هدف
اتیـولوژی
تقریبـاً همه موارد EP، (98%) داخل لوله فالوپ کاشتـه می‌شـونـد ولی می‌تواند داخل شکم، سرویکس، تخمـدان و کورنه رحم هم باشد. فاکتور مشترک در EP وجود پاتولوژی در لوله است که می‌تواند به‌دلیل جراحی لوله، عفونت لگن، EP قبلی و مواجهه با دی‌اتیل استیل بسترول ((DES باشد. یک سوم حاملگی‌های به‌دنبال استریلیزاسیون به EP منجر می‌شوند که 10% کل EP را در بر می‌گیـرد. به‌علاوه یک سوم حاملگی‌ها پس از EP مجـدداً در خارج رحم کاشتـه می‌شونـد. سایر فاکتورهای خطر سابقه نازایی، انجام ART، جراحی شکمی و لگنی و مصرف سیگار است.
تشخیص: روش مرسوم تشخیص براساس علایم کلینیکی و نشانه‌های فیزیکی پارگی لوله بوده است ولی اگر EP قبل از پارگی تشخیص داده شود می‌توان درمان کنسرواتیو نمود که با اندازه‌گیری سریال hCG و سونوگرافی سریال EP را قبل از پارگی تشخیص داد. حداقل 2/1 زنانی‌که مبتلا به EP می‌شوند هیچ فاکتور خطری ندارند و تشخیص اولیه بر اساس شک به وقوع EP است. هر زن در سن باروری با خونریزی واژینال و درد باید برای حاملگی اسکرین شود. سونوگرافی ترانس واژینال برای رویت حاملگی داخل رحم و خارج رحم به‌کار می‌رود ولی ممکن است اصلاً تشخیص دهنده نباشد که باید تکرار شود. سن دقیق حاملگی بهتر از میزان hCG وقتی حاملگی داخل رحم باید دیده شود کمک میکند برای مثال در موارد حاملگی با تحریک تخمک‌گذاری و انتقال جنین اگر تا 24 روز و بیشتر ساک داخل رحم دیده نشود شک به EP کنید در غیر اینصورت سطح سرمی hCG برای تفسیر سونوگرافی تشخیص داده نشده به‌کار می‌رود که معمولاً وقتی hCG به mIU/ml2000-1500 رسید باید ساک داخل رحمی دیده شود. تشخیص حاملگی داخل رحم معمولاً EP را رد میکند ولی به هر حال حاملگی هتروتوپیک که با استفاده از ART افزایش می‌یابد و در برخی گزارشات به 1% می‌رسد را باید در نظر داشت. اگر سطح hCG بیشتر از mIU/ml) Discriminatory zone2000 -1500) بوده و سونوگرافی ترانس واژینال کمکی نکند احتمال EP وجود دارد ولی به هر حال حاملگی های چندقلو میزان بالاتر hCG دارند که ممکن است به mIU/ml2000 قبل از رویت ساک هم برسند بنابراین اگر احتمال حاملگی دوقلویی باشد باید سطح hCG دوباره بررسی شود. پروژسترون سرم می‌تواند تشخیص EP تایید کند که مستقل از سطح hCG است ولی سطح غیر طبیعی پروژسترون نمی‌تواند محل حاملگی غیر طبیعی را تشخیص دهد. میزان پروژسترون کمتر از ng/ml5 دارای specificity صددرصد در تایید حاملگی غیر طبیعی است و سطح پروژسترون بیشتر از ng/ml20 معمولاً دال بر حاملگی طبیعی داخل رحم و سطوح بین ng/ml20-5 بینابینی است که بیشتر حاملگی‌های EP دارای سطح پروژسترون ng/ml20-10 دارند که استفاده کلینیکی پروژسترون را محدود میکند. در صورت عدم تشخیص سونوگرافی و سطح پروژسترون کم باید hCG اندازه‌گیری شود که افزایش کمتر از 53% به مدت 48 ساعت دال بر حاملگی غیرطبیعی است (حساسیت99%). نمونه‌گیری آندومتر می‌تواند در افتراق EPیاIUP با تایید پرزهای کوریونیک کمک کننده باشد. در بیماری که از نظر کلینیکی stable است سونوگرافی ترانس واژینال وقتی به hCG به حد زون تشخیصی رسید (DZ) باید تکرار شود.
Methotrexate
متوترکسیت به‌طور فعال پرولیفراسیون را در مغز استخوان ،مخاط دهان و ریه و مخاط روده و اپی‌تلیوم تنفسی و سلول‌های تروفوبلاست بدخیم مختل میکند برای اولین بار در 1956 برای درمان GTN و در سال 1982 برای درمان طبی EP به‌کار رفته است. موفقیت کلی درمان سیستمیک EP در مطالعات مشاهده‌ای 2/71 درصد الی 2/94 درصد بوده است موفقیت بسته به نوع رژیم درمانی، سن حاملگی و سطح hCG فرق میکند یک مطالعه مروری سیستماتیک میزان شکست 2/14 درصد یا بیشتر را برای رژیم Single-dose وقتی سطح hCG>5000 mIU/ml باشد در مقایسه با شکست 7/3 درصد وقتی کمتر از 5000 بود گزارش کرد بنابراین اگر سطح hCG>5000 باشد. دوزهای متعدد مناسب است.
توصیـه‌ها و ملاحظـات کلینیـکی
چـه کسانـی کاندیـد درمـان متوترکسیـت هستـند؟
بیماران با EP تایید شده یا شک قوی به آن و از نظر همودینامیکstable، کاندید درمان MTX هستند بیماران کاندید درمان طبی باید قادر به قبول پیگیری و بررسی باشند. MTX نباید در مواردی‌که اختلالات خونی و بیماری معدی روده‌ای و تنفسی دارند استفاده شود. زیرا روی مغز استخوان و مخاط دستگاه گوارشی و اپی‌تلیوم تنفسی تاثیر می‌گذارد برای کبد نیز این دارو توکسیک بوده و به‌دلیل اینکه از کلیه دفع میشود نباید در افراد با بیماری کبدی و کلیوی به‌کار رود. قبل از تجویز آن باید سطح کراتینین، آنزیم های کبدی چک شود آنمی، لکوپنی و ترمبوسیتوپنی نباید وجود داشته باشد و تست‌های آزمایشگاهی باید یک هفته پس از تجویز MTX چک شود.
چگونـه MTX در درمـان EP مصـرف شـود؟
سه نوع پروتوکل وجود دارد.
1. Single dose 2. Two dose 3. Fixed multidose
(50mg/m2) single dose ساده‌ترین روش و بنابر بعضی نظرها باندازه رژیم مولتی دوز موثر است و احتیاج به فولینیک اسید جهت رفع عوارض جانبی ندارد به هرحال متاآنالیز جدید نشان داده که رژیم موثرتر مخصوصاً در درمان حاملگی EP پیشرفته تر و با فعالیت قلبی مناسب تر است یک مطالعه آینده نگر رژیم دو دوزی را 87 درصد رضایت‌بخش بیشتر و عوارض جانبی کمتر نشان داد. متوترکسیت همچنین می‌تواند پس از دوران جراحی EP استفاده شود. شکست درمانی (EP مداوم) از 11-2% پس از لاپارتومی و سالپنگوستومی و از 20-5% پس از سالپنگوستومی گزارش میشود. EP مداوم پس از سالپنگوستومی که با اندازه‌گیری HCG مشخص میشود و با درمان Single dose MTX از بین می‌رود در یک RCT تجویز یک دوز MTX بلافاصله پس از لاپاراسکپی و سالپنگوستومی شانس EP مداوم بعدی را از بین می‌برد. با اینکه بیماری زنان با MTX جلوگیری از EP مداوم میشود به هرحال کنترل با HCG ممکن است موثرتر باشد.
چـه اقدامـی پس از درمـانMTX لازم اسـت؟
با درمان طبی EP و یا درمان جراحی کنسرواتیو کلیه زنان تا از بین رفتن فعالیت تروفوپلاستی احتیاج به کنترل دقیق hCG دارند. میزان hCG ممکن است در ابتدا به سطح بالاتر از قبل از درمان برسد ولی پس از آن به سطح غیر حاملگی می‌رسد. اگر سطح hCG حداقل 15% از روز 7-4 کاهش نیابد، شکست درمانی محسوب میشود که در اینصورت دوز اضافی MTX و یا مداخله جراحی لازم است.
عـوارض جـانبـی MTX
عوارض MTX بستگی به دوز و مدت درمان دارد. تهوع، استفراغ و استوماسیت شایع هستند بیماران نباید مصرف الکل و NSAID داشته باشند. افزایش آنزیم‌های کبدی معمولاً با دوزهای متعدد دیده میشود و پس از قطع درمان یا افزایش دوز فولینیک اسید از بین می رود، آلوپسی عارضه نادر در دوزهای درمانی EP است در مدت درمان بیماران باید تب و یا علایم تنفسی به‌دلیل احتمال Pneumonitis را اطلاع دهند. در طول درمان پیدایش دردشکمی 3-2 روز پس از دارو به‌دلیل اثرات سیتوتوکسیک دارو و ایجاد سقط لوله ای غیرعادی نیست. در غیاب علایم و نشانه‌های پارگی لوله و خون داخل شکم این درد با درمان انتظاری و چک کردن هموگلوبین و سونوگرافی ترانس واژینال از نظر وجود خون داخل شکم برطرف میشود.
مشـاوره زنـان در مـورد اثـرات زودرس و دراز مـدت MTX
بیماران تحت درمان طبی باید راجع به عوارض دارو و محدودیت حرکت و احتمال پارگی لوله‌ای آگاهی پیدا کنند. بیماران باید راجع به علایم و نشانه‌های پارگی لوله و نیاز به مراجعه فوری آگاه شوند و از مصرف الکل، مکمل اسیدفولیک، NSAID و مجاورت با نور آفتاب و مقاربت و فعالیت فیزیکی شدید بپرهیزید MTX سبب ایجاد ناهنجاری‌های مادرزادی در نسل بعدی نمی‌شود. در مقایسه با لاپاراسکوپی حفظ لوله درمان با MTX هیچ اختلافی در حفظ لوله، بازبودن لوله و EP مجددیا حاملگی‌های آینده دیده نشده است
آیـا جایـی بـرای درمـان انتظـاری EP وجـود دارد؟
تشخیص اینکه کدام بیمار بهبود خودبخود و کدام بیمار مداخله فعال نیاز دارد مشکل است. بیماران کاندید درمان انتظاری باید خطرات پارگی لوله و خونریزی داخل شکمی را بپذیرند. آنها باید بدون علامت بوده و کاهش سطح hCG داشته باشند. به‌طور کلی بیماران با حاملگی لوله در مراحل اولیه و سطح کم hCG کاندید درمان انتظاری هستند تقریباً 30-20% موارد EP سطح hCG پایین رونده دارند.
اگر سطح اولیه hCG کمتر از 200 باشد 88% بیماران بهبود خودبه‌خودی خواهد داشت دلایل برای کنار گذاشتن درمان انتظاری شامل افزایش درد بیمار، عدم کاهش سطح hCG و پارگی لوله و خونریزی داخل شکمی است.
خلاصـه توصیـه‌ها و نتیجـه‌گیـری درمـان طبـی:
توصیه‌های (Level A)
RCT ها فرقی در میزان حفظ لوله، بازبودن لوله، عود EP و حاملگی بعدی در درمان طبی EP و جراحی کنسرواتیو لاپاراسکپی نشان ندادند.
توصیـه‌هـای (Level B)
افزایش hCG کمتر از 53% در مدت 48 ساعت دال بر حاملگی غیرطبیعی است.
با سطح HCG≥5000 mIU/ml رژیم دوزهای متعدد مناسب است.
MTX در زنان با EP ثابت شده یا شک قوی آن و Stable و توده پاره نشده بکار می رود.
عدم کاهش hCG حداقل 15% از روز 4 تا 7 پس از درمان، شکست درمانی محسوب شده و نیاز به دوز اضافی با درمان جراحی دارد.
پس از درمان با MTX باید سطح hCG تا رسیدن به حد غیرحاملگی کنترل شود.
توصیـه(Level C)
اگر سطح hCG کمتر از mIU/ml200 باشد 88% بیماران بهبودی خودبهخود خواهند داشت.
Abstract:
Medical management of ectopic pregnancy
Jamal A.S. MD*
Introduction it is the leading cause of maternal death in the first trimester. Early detection of ectopic pregnancy can lead to successful management without surgery. Metotrexate, a folic acid antagonist, can be used successfully to treat early, nonruptured ectopic pregnancy. The purpose of this document is to review the risks and benefits of the use of methotrexate in the management of ectopic pregnancy. The true incidence of ectopic pregnancy is difficult to estimate because many patients are treated in an outpatient setting. In 1992, ectopic pregnancies accounted for 2% of pregnancies. The prevalence of ectopic pregnancy among women presenting to an emergency department with first-trimester vaginal bleeding, abdominal pain, or both has been reported to be as high as 18%.
Key Words: Ectopic pregnancy, medical management, methotrexate.
*Professor of Obstetrics and Gynecology, Prenatologist, Tehran University if Medical Sciences.
References:
1. ACOG Practice Bulletin 2010, Medical Management of Ectopic Pregnancy.
%PDF-1.5
%
1 0 obj
>
endobj
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.38 841.98] /Contents 4 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
4 0 obj
>
stream
xhtZ4Vew01g,gUSJc7ۊK
wodROd?];eN֜LJ_jZnϟLJ?=>qvw8[${vӧ `veI
k5ab?اzF=grOJg5䳵]Rs9W{0ʜTn
?}^
+588u84,[email protected]`!R#R=’}Hõ硬p
ȝ,hl3kTcN|A?”
XB/3ū3ИC
`%
‘