علائم بواسير و شقاق

خواص دارویی و گیاهی :

درمـــان بــواسیـــر – درمـــان شـــقاق ( فیــــــشر )

از شایع ترین عللی که بیماران ، به نام بواسیر مراجعه می نمایند عبارتند از :1- شقاق یا فیشر 2- بواسیر داخلی 3- توده های که بطور ناگهانی ( EH) در طی چند روز در کنار مقعد بوجود می آیند و نوعی بواسیر خارجی محسوب میشوند .

علائم فیشر : درد مقعد و یا سوزش مقعد و گاهی بندرت مختصری خونریزی مقعدی در حین و گاهی بعد از اجابت مزاج ، که این درد مقعد و یا سوزش مقعدی ممکنست تا بعد از اجابت مزاج نیز مدتی طول بکشد.

از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشک ، عدم مصرف فیبر و آب کافی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و …شقاق نام عربی و فیشر نام انگلیسی آن و ترک یا چاک خوردگی نام فارسی آن و بعضی به آن جوش مقعدی نیز میگویند ودر واقع همان زخم مقعدی باشد .

علائم فیشر : درد مقعد و یا سوزش مقعد و گاهی بندرت مختصری خونریزی مقعدی در حین و گاهی بعد از اجابت مزاج ، که این درد مقعد و یا سوزش مقعدی ممکنست تا بعد از اجابت مزاج نیز مدتی طول بکشد.

انواع زخم فیشر :فیشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فیشر حاد ، زمانی است که از زمان بوجود آمدن آن تا 6 هفته طول بکشد در این مدت، .ممکنست با رعایت مواردی چون درمانهای خانگی و گیاهی و مصرف فیبر و آب کافی و نداشتن یبوست ، درمان شقاقحاصل شود و در صورتیکه درمانزخم مقعد از 6هفته طولانی تر شود ،آنگاه زخم مقعد وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مهم مزمن شدن فیشر ،اسپاسم (انقباض شدید ) در دریچه داخلی مقعد و بدنبال آن کاهش شدید خونرسانی درفیشر(زخم) میباشد .

تــــوجـــــــه :درمان با انواع کرم ها یی که صرفاً اثر تسکینی دارند در فیشر های مزمن بی تاثیر ویا کم تاثیرهستند و صرفاً باعث مختصری تسکین خواهند شد که این تسکین موقتی باعث دیر مراجعه کردن بیمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعیت بیمار خواهد شد.

بهترین درمان سرپایی ، راحت و غیر جراحی فیشر( شقاق ) :1- درمان با بوتاکس : این روش انقلابی ،یک درمان سریع وفوری، و بدون عوارض ، که تنها با کاهش ده تا سی درصدی انقباض مقعدی ، باعث رفع تنگی وانقباض شدید مقعدی میشود. این تنگی شدید مقعدی بواسطه زخم مقعدی، بوجود آمده است و ازاصلی ترین علل بهبود نیافتن فیشر و یا همان شقاق میباشد همچنین این انقباض مقعدی باعث افزایش تشدید اصطکاک و سایش بین مدفوع و زخم نیزشده که این خود باعث تشدید درد یا سوزش شدید مقعدی میگردد. در ضمن درمان با بوتاکس بوسیله کاهش انقباض عضلات مقعدی باعث بهبود خونرسانی و ترمیم سریعتر زخم فیشر ، به روش اساسی خواهد شد .این بهترین روش درمان سرپایی و غیر جراحی است که هیچگونه عوارض جراحی همچون بی اختیاری باد و شیرابه مدفوعی را نداشته است و از12در سراسر جهان انجام میشود.

درمان با بوتاکس برای درمان سوزش و زخم مقعدی در حدود 25 سال است که بعنوان مطالب درسی در کتب مرجعپزشکی جهان همچون کتاب Schwartzs و cormans و …..وارد شده و در سراسر جهان در حال انجام است .

وبطور خلاصه یک روش کاملاً علمی میباشد.و موفقیت درمانی آن با اقدامات تکمیلی تا 100% میباشد.

درمان با بوتاکس یک روش انــقــلابــی ، آسان ومعـجـزه درمان فیشر(شقاق) بوده که فقط دریک مرحله انجام میگردد ، .این روش بطور سرپایی انجام شده وهیچ گونه بستری واستراحتی نیاز نداشته و فرد میتواند بلافاصله به محل کار خود بازگردد.در این روش هیچگونه عوارضی همچون بی اختیاری باد وخروج شیرابه مدفوعی که ممکنست در روش جراحی یا همان روشی که اخیراً بنام لیزر شقاق معروف شده است در آن هرگز دیده نخواهد شد لذا امروزه در سراسر جهان بخصوص در آمریکا و اروپا این روش ، از دهه 10 بعنوان خط اول درمان فـیـشـر(شـقـاق) با نتایج انجام میگیرد. علت موفقیت این روش ، بی نیازی از جراحی و نبریدن عضله مقعدی ، نداشتن بیهوشی، بستری و سرعت انجام آن میباشد بطوریکه فرد بلافاصله میتواند به محل کار خود برگردد.و درکتب تخصصی پزشکی مانند SCHWAR ZS و CORMANS ،دقیقاً آنرا شرح داده اند..

بواسیر جمع کلمه باسور بوده ودر زبان انگلیسی به آن هموروئید نیز گفته میشود .بواسیر ها انواع مختلفی دارند وشامل بواسیر داخلی ، خارجی و ترومبوزه (لخته ای)یا ناگهانی تقسیم میشوند .

بواسیر های داخلی:اینها در راست روده وابتدای کانال مقعد(ازحدود 6-3 سانتیمتری داخل مقعد ) قرار داشته و بصورت بالشتک های عروقی یا همان توده های زیر مخاطی ضخیمی ، قرار گرفته اند .

علل موثر در گسترش بواسیر ها(هموروئیدها) :بطور کلی عواملی مثل ارث ،تغذیه نامناسب ، شغلهای نامناسب ، حاملگی ، ورزش های نامناسب ،زور زدن ، لباس های تنگ ، مسائل روانی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، سن بالا ، اختلالات عملکردی اسفنکتر ( عضلات دریچه مقعدی )و… باعث گسترش هموروئید ها میشوند .تقسیم بندی بواسیر ها (هموروئید ها )بر اساس شدت علائم :بواسیر ها بر این اساس به چهار درجه تقسم میشوند :بواسیر درجه 1 : توده بواسیری کمی بزرگ شده وتنها علامت آن در بعضی افراد خونریزی میباشد.بواسیر درجه 2 : توده بواسیری بزرگتر شده ودر حین اجابت مزاج دچار بیرون زدگی میشود ولی بلافاصله بعد از اجابت مزاج ، خودبخود به داخل مقعد بر میگردد،البته ممکنست دارای خونریزی نیز باشد و یا نباشد.

بواسیر درجه 3 : در این حالت توده بواسیری باز هم بزرگتر شده و در حین اجابت مزاج که دچار بیرون زدگی میشود ، دیگر قادر نیست خودبه خود ، به داخل برگردد لذا حتماً بایستی با کمک دست آنرا بداخل مقعد بر گرداند و شاید دارای خونریزی باشند ویا دچارخونریزی نباشند.بواسیر درجه 4 : در این حالت توده بواسیری در بیرون از مقعد قرار گرفته و حتی به کمک دست نیز بداخل مقعد بر نمی گردد.علائم و نشانه های بواسیر ( هموروئید ) :شایعترین علامت ، 1- خونریزی ق روشن در حین و یا در انتها ی اجابت مزاج که ممکنست چکه چکه و یا گاهی خفیف تر ویا شدید تر باشد 2- بیرون زدگی یا بیرون آمدگی در حین اجابت مزاج و یا پرولاپس نیز از علائم شایع دیگر میباشد 3-گاهی درد مقعد بعلت ایجاد لخته ویا زخم ویا گانگرنه شدن ویا بعلت گیر افتادن (مختنق شدن ) نیز رخ میدهد و 4- البته خارش مقعد نیز گاهی بندرت دیده میشود .

درمان لیزری بواسیر ( هموروئید ) : یکی از بهترین روشهای قطعی و درمان غیر جراحی و کاملاً سرپایی که مورد تائید سازمان غذا و داروی آمریکا ( FDA) میباشد همان روش درمان لیزری بواسیر (IRC ) میباشد.لیزر یا اشعه درمانی با(فتو کوآ گولیشنِ مادون ق )یا همان [I.R.C]:این روش ابتدا توسط NEIGER آلمانی در سال 17 بکار رفت و چون هیچ گونه برش جراحی و بیهوشی وحتی هیچگونه استراحتی نیاز نداشت و چون صرفا با خشکاندن ریشه بواسیر ها آنها را ریشه کن میکرد بزودی جزء پر طرفتارترین روش سرپایی درمان همورویید در جهان معروفی شد و بعبارت دیگر بزودی نه تنها در سراسر اروپا بلکه در سراسر آمریکا از محبوب ترین روش موثر درمان بواسیر ها شناخته گردید بطوریکه در آمریکا با عنوان اینکه « میتوانید بین وقت ناهار مراجعه کرده و سپس به محل کار خود برگردید »برای بیان راحتی این روش استفاده میشود..IRC روشی بسیار سریع و مطمئن و بدون هرگونه پانسمانی ، فرد میتواند بلافاصله به محل کار خود باز گردد و یا بلافاصله به توالت رفته و اجابت مزاج نماید و همچنین میتواند بلافاصله رانندگی کرده به شهر خود باز گردد.اثرلیزرIRC جهت درمان راحت و کاملاً سرپائی خونریزی بواسیرها بخوبی شناخته شده و در کلیه کتب تخصصی شرح داده شده است . امروزه چندین میلیون مورد IRC در سال فقط در آمریکا انجام میگیرد (قابل ذکر است که در آمریکا از هر دو نفر بالای پنجاه سال ، یک نفر دارای بواسیر میباشد .

که در طی 1 تا 3 روز بطور ناگهانی و سریع ایجاد می شوند . معمولاً بعلت نشستن طولانی در توالت یا بر روی صندلی ماشین یا محل کار ، زور زدن بعلت حرکات ورزشی و گاهی بعلت یک استرس و یااسباب کشی و انجام کارهای سنگین بوجود می آیند و ممکنست کمی درد و سوزش در روز های اول داشته باشند که بایستی اقدامات سر پایی برداشتن آنها با لیزر انجام شود و پس از آن فرد میتواند براحتی بلافاصله خودش رانندگی کرده به محل کار یا به شهر خود باز گردد.

از نکات مهم و موفقیت آمیز در بهترین درمان خانگی بواسیر عبارتند از1- استفاده کافی از فیبرهای گیاهی 2- ملینهای گیاهی 3-آب مصرفی کافی 4-زور نزدن در حین اجابت مزاج 5-زیاد ننشستن 6-عدم استفاده از بالشتک های رینگی 7-عدم دستکاری 8-رعایت بهداشت -استفاده از لگن آب ولرم 3-40 درجه

 

زمانی که سردرد میگرنی رخ می دهد، ممکن است به نظر برسد که مسکن یا داروی تجویزی درد های ضربه ای و ناتوان کننده را آرام میکند.


مسدود شدن یک مجرای اشک می تواند از تخلیه عادی اشک جلوگیری کرده و به شکل گیری شرایطی به نام داکریوسیستیت (عفونت کیسه اشکی) منجر می شود که تولید ترشحات غلیظ و چسبنده چشمی را در پی دارد.

برخی از افراد ورزشکار از داروی راکوتان استفاده می کنند. آن ها در معرض خطر عوارض جانبی این دارو قرار دارند.

متخصص کلیه و مجاری ادراری با اشاره به اینکه اغلب بیمارانی که دچار فتق کشاله ران می‌شوند، تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، گفت: انجام جراحی خطر بسیار کمتری از رها کردن مشکل و بروز عوارض جانبی آن دارد.

برای جلوگیری از ابتلا به بیماری‌های مغزی با رعایت راهکارهایی ساده اما موثر می‌توانید در دوران سالمندی نیز ذهنی جوان و سالم داشته باشید.

یک فیزیوتراپ در خصوص عارضه تنیس آرنجی و راهکارهای درمانی آن توضیحاتی داد.

گل مژه ها عفونت های باکتریایی هستند که اغلب در پایه یک پلک یا فولیکول ریشه دارند. عفونی شدن این بخش از بدن چندان دشوار نیست، زیرا تنها تماس با یک سطح حاوی باکتری و مالش دست به چشم می تواند موجب ظهور گل مژه شود.

کمردرد می‌تواند هشداری جدی از سوی بدن به بانوان برای امکان ابتلا به سرطانی مرگبار باشد.

 

 

 

شقاق نام عربی و فیشر نام انگلیسی آن و ترک یا چاک خوردگی نام فارسی آن میباشد که در واقع همان زخم شدن لبه داخلی مقعد می باشد .


از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشک ، عدم مصرف فیبر و آب کافی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و …

 

علائم فیشر : درد و یا سوزش و گاهی مختصری خونریزی در حین و گاهی بعد از اجابت مزاج ، که این درد و یا سوزش ممکنست تا بعد از اجابت مزاج نیز مدتی طول بکشد.

شقاق مقعد یک پارگی یا زخم سطحی( tear) در ناحیه آنودرم (پوشش سلولی مقعد) است. این زخم خطی، بصورت طولی در فاصله خط دندانه ای و پوست قرار دارد و چون این ناحیه گیرنده های حسی بسیار زیادی دارد، یک وضعیت فوق العاده دردناک ایجاد می کند .

 

علت ایجاد شقاق، ترومای ناشی از عبور مدفوع سفت و یا اسهال طولانی می باشد. همچنین مواردی مانند زایمان، سابقه جراحی مقعد و مصرف نابجای ملین ها نیز جزء علل این بیماری ذکر  شده اند. شقاق به دو گروه حاد و مزمن تقسیم میشود.شقاق طی 12 هفته اولی که ایجاد میشود از نوع حاد محسوب می گردد. شقاق حاد سبب اسپاسم اسفنکتر داخلی مقعد می گردد که خود منجر به افزایش درد، گسترش پارگی و کاهش خونرسانی به آنودرم میشود. این چرخه درد، اسپاسم و ایسکمی سبب عدم بهبودی زخم شده و شقاق مزمن بوجود می آید.

 

حدود 0% موارد شقاق در خط وسط و پشت آنوس ایجاد میشوند. بقیه موارد در خط وسط و قدام آنوس دیده میشوند. کمتر از 1% موارد نیز دو طرفه هستند. علت شایع بودن شقاق در خلف را خونرسانی ضعیف تر این ناحیه نسبت به ناحیه قدامی و کاهش انعطاف پذیری بدلیل استخوانی بودن آن می دانند. اگر یک شقاق مزمن در نواحی غیر از خط وسط دیده شود می تواند نشانه بیماریهای دیگری همچون کرون، ایدز، سیفلیس، سل و یا لوسمی باشد.

 

علائم و نشانه های شقاق مقعدیعلامت شاخص شقاق مقعد، درد شدید و خونریزی، موقع اجابت مزاج است. خونریزی معمولاً روشن بوده و بصورت رگه ای روی مدفوع دیده میشود. گاهی بیمار تا ساعتها بعد از اجابت مزاج از درد و اسپاسم مقعد رنج می برد. در معاینه فیزیکی، با کنار زدن دو طرف باسن ممکن است، شقاق دیده شود اما اگر دیده نشد، دلیل عدم وجود این بیماری نمی باشد. معمولاً درد بیمار، آنقدر شدید است که امکان معاینه انگشتی رکتوم و یا رکتوسکوپی وجود ندارد. در صورتیکه شکی در مورد تشخیص وجود دارد و یا احتمال بیماریهای دیگر مانند آبسه پری آنال وجود دارد بهتر است بیمار زیر بیهوشی معاینه شود.

 

شقاق حاد خود را بصورت یک زخم خطی نشان می دهد. اما شقاق مزمن زخم وسیعتری است که لبه های برجسته دارد و فیبرهای سفید عضله اسفنکتر داخلی در کف آن دیده میشود. اغلب در سمت خارجی این زخم یک منگوله پوستی( Skin tag) و در سمت داخلی آن یک پاپیلای مقعدی هیپرتروفیه( sentinel pile) یا زائده نگهبان دیده میشود.

انواع زخم فیشر :فیشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فیشر حاد ، زمانی است که از زمان بوجود آمدن ،تا بهبودی ، 8 هفته طول بکشد.در صورتیکه بهبودی زخم از 8 هفته طولانی تر شود ،آنگاه زخم وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مزمن شدن فیشر میتوان به عدم مصرف فیبر و ملین  کافی ، بوجود آمدن التهاب و اسپاسم (انقباض شدید ) و در دریچه داخلی مقعد و بدنبال آن کاهش شدید خونرسانی به محل فیشر(زخم) ، که این خود باعث بدتر شدن وعمیقتر شدن  زخم فیشر خواهد شد .در فیشر مزمن ، دو لبه زخم بهم میرسند ولی بعلت عدم خونرسانی مناسب  ، ایندو لبه بهم جوش نخواهند خورد وگاهی یک زائده گوشتی بنام زائده نگهبان در ابتدای آن بصورت واکنشی بوجود خواهد آمد .درمان شقاق مقعدی(فیشر ):درمان های فیشر عبارتند از :1- درمان داروئی2- درمان با بوتاکس3- درمان با جراحی-درمان با کرمها وانواع روشهای داروئی  در فیشر های مزمن بی تاثیر و صرفاً باعث مختصری تسکین خواهند شد که این مسئله خود باعث دیر مراجعه کردن بیمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعیت بیمار خواهد شد.درمان های پزشکی فیشر( شقاق ) :1- درمان با بوتاکس در عضله اسفنکتر داخلی مقعد که بطور کاملاً سرپائی انجام می گیرد، باعث رفع اسپاسم (اسپاسم اسفنکتر داخلی اصلی ترین عامل بهبود نیافتن فیشر یا همان شقاق میباشد)  و بهبود خونرسانی و ترمیم زخم فیشر بطور اساسی خواهد شد و تاثیرو موفقیت درمانی این روش با اقدامات تکمیلی  به 100% میرسد .ضمناً این روش درمان با بوتاکس برای شقاق (فیشر) در تمامی کتب مرجع پزشکی از جمله کتاب شوارتز و همچنین کتاب کورمن corman که مرجع اصلی پزشکان متخصص و فوق تخصص میباشد دقیقاً  و به تفضیل توضیح داده شده است.2- در روش جراحی بخشی از عضله اسفنکتر داخلی مقعد بایستی بریده شود ( اسفنکتروتومی ) که همین مسئله خود باعث 50-10% عوارضی همچون بی اختیاری گاز و مدفوع  خواهد شد  .نتیجه کلی :درمان با بوتاکس یک روش انــقــلابــی ، آسان ومعـجـزه درمان فیشر(شقاق) بوده که فقط در یک مرحله انجام میگردد.این روش بطور سرپایی انجام شده وهیچ گونه بستری واستراحتی نیاز نداشته و فرد میتواند بلافاصله به محل کار خود بر گردد.در این روش هیچگونه عوارضی همچون بی اختیاری باد ومایع مدفوعی که  در روش جراحی ممکنست بروز نماید ،هرگز دیده نخواهد شد لذا  امروزه در سراسر جهان بخصوص در آمریکا و اروپا  این روش ، بعنوان خــط اول درمان فـیـشـر(شـقـاق)  میـبـــاشــد . زیرا یک روش ،کاملاً سرپایی ، سریع ، ارزانتر و بدون هیچ گونه عارضه ای میباشد  .

منبع : دکتر ابراهیم دین محمدی

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.