عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

  ا ین برشور برای افرادی که می خواهند درباره داروهای ضد افسردگی بدانند تهیه شده است و در مورد چگونگی عملکرد داروها، اثر دارو ها، عوارض جانبی و درمانهای غیرداروئی اطلاعاتی می دهد.چنانچه پاسخ سوالات خود را در این پمفلت نیافتید در انتها منابعی دیگری را برای اطلاعات بیشتر معرفی خواهیم کرد.در مواردیکه  عقاید متفاوتی درباره اثر بخشی داروهای ضد افسردگی، عوارض ناشی از قطع ناگهانی  دارو، و مقایسه درمان دارویی با سایر درمانهای غیر داروئی وجود دارد ،ما منابعی جهت اخذ اطلاعات بيشتر معرفی كرده ايم كه می توانيد به آنها رجوع كنيد.در حال حاضر دستیابی به این منابع از طریق اینترنت و رایگان می باشد

تری سیکلیک ها (Tricyclics) ام -اِی -اُ- آی-ز ) مونو- آمینو اُکسیداز)  (MAOI) اس- اس- ار- آی- ز) سلکتیو- سروتونین- ری آپ تِیک -اینهیبیتورز)  (SSRIs) اس- ان- ار- آی- ز )  سروتونین و نورآدرنالین- ری آپ تِیک -اینهیبیتورز) (SNRIs)

جواب قطعی برای این سوال وجود ندارد، اما به نظر میرسد که دارو های ضد افسردگی فعالیت بعضی از مواد شیمیایی مغز به نام نوروترانسمیترها را افزایش می دهند.در  افسردگی غالباً سروتونین و نورآدرنالین که هر دو جز نوروترانسمیتر ها هستند ، دچار اختلال می شوندعوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

افسردگی متوسط و شدید لازم به ذکر است که معمولا برای افسردگی خفیف دارو تجویز نمی شود-  اضطراب شدید و حملات پانیک-

اختلالات وسواسی- جبری- دردهای مزمن- اختلالات تغذیه ای (Eating Disorders)- اختلال استرسی پس ازسانحه- .اگر نمی دانید چرا دارو ضد افسردگی برای شما تجویز شده، از پزشک خود بپرسید

بعداز3 ماه درمان 50 تا 65  درصد افراد بهبودی چشمگیر پیدا می کنند, در حالیکه این درصد  برای افرادیکه دارونما(پلاسبو) استفاده کنند 25تا 30 میباشد.این نکته که بعضی افراد با دارونما بهتر میشوند شاید جالب به نظربرسد، ولی لازم است بدانید که این اثر مشابه اثری است که مسکن ها میتوانند روی احساس ما داشته باشند. از طرف دیگر هر داروئی  که ما استفاده می کنیم، مقداری از اثر خود را مدیون داشتن نام دارو بر خود دارا می باشد، به این معنی که افراد گاهی صرف اینکه فکر می کنند دارو استفاده می کنند احساس بهتری پیدا می کنند

بله ونه. داروهای ضد افسردگی قدیمی تر(تری سیکلیک ها) به همان اندازه داروهای جدید موثر می باشند، اما داروهای جدید اثرات جانبی کمتری دارند.یک نکته مهم این هست که اگر فردی تعداد زیادی از این دارو را یکباره استفاده کند (به طور اتفاقی یا به منظور خودکشی) ،چندان خطرناک نیستند

در انتهای این پمفلت فهرستی از تمامی داروهای ضد افسردگی ؛ نام تجاری آنها و نوع آنها داده شده است

بله ،پزشک شما در این زمینه شما را راهنمائی می نماید ودرعین حال لازم هست که شما وی را از هرگونه بیماری دیگرخودتان آگاه سازید.در زیر فهرستی از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی مختلف  آورده شده

 

 

خشکی دهان ، لرزش خفیف، طپش قلب، یبوست، خوابی آلودگی و افزایش وزن از عوارض شایع این دسته داروها می باشند.در افراد سالخورده عوارض دیگری مانند گیجی،کندی در شروع وتوقف جریان ادرار،افت فشارخون وگاهاً ازدست دادن تعادل وافتادن، ممکن است اتفاق بیفتد.اگر بیماری قلبی دارید بهتر هست از این گروه  ضد افسردگی ها استفاده نکنید مردها ممکن هست دچار اختلالاتی در نعوظ ویا انزال دیررس شوند.  استفاده یکباره تعداد زیادی از این دارو (به منظور خودکشی) می تواند بسیار خطرناک باشد

اس-اس-آر-آیز SSRIs در طی دو هفته اول  ممکن است، احساس تهوع و اضطراب بیشتری  کنید. بعضی از این داروها می توانند باعث سوء هاضمه بشوند ولی اگر همراه غذا میل شود این مسئله برطرف خواهد شد.از عوارض جانبی دیگر این گروه می توان ،ایجاد اختلال در عملکرد جنسی را نام برد. مواردی از پرخاشگری نیزگزارش شده که البته این تعداد زیاد نمی باشد آگاهی داشتن  از عوارض جانبی  این داروها  ممکن هست نگران کننده باشد، خصوصاً اینکه بروشور همراه دارو، حتی عوارض جانبی بیشتری را ذکر میکند که ممکن است به نگرانی  شما بیا فزاید .اما بیشتر افراد ،دچارهیچ عوارض جانبی نمی شوند ویا شکل  خفیفی از عوارض جانبی  را تجربه میکنند.عوارض جانبی غالباً درعرض چند هفته برطرف خواهد شد. اما داشتن لیست آنها مهم است چون درصورتیکه دچار عوارض جانبی بشوید متوجه آن خواهید شد و می توانید با پزشک خود مشورت کنید عوارض جانبی جدی مانند ، اختلال جریان ادرار،گیجی، فراموشی و ازدست دادن تعادل وافتادن، در افراد جوان و میان سال به ندرت اتفاق می افتد. داشتن افکار خودکشی یا خودآزاری در افرادی که افسرده هستند امر شایعی   می باشد،درصورت  داشتن این افکاربا پزشک خود صحبت کنید. این افکار به محض بهتر شدن افسردگی، برطرف خواهد شد

   اس-ان -آر-آیز SNRIs   عوارض جانبی آنها مشابه با اس-اس-آر-آیزها بوده ولی ونلافاكسين1  برای كسانی كه مشكل جدی قلبی دارند، تجويز نمی ‌شود. اين دارو ممكن است باعث افزايش فشارخون  شود بنابراين فشارخون بايد اندازه گيری شود

مونو آمینو اکسیداز اینهابیتور(MAOIs)   اين نوع ضد‌افسردگی ها  اين روزها بندرت تجویز می ‌شوند.اگراین دسته داروها، همراه با غذاهایی که  حاوی ماده‌ای موسوم به تيرامين هستند مصرف شوند، می ‌توانند باعث افزایش فشارخون شوند. اگر نیاز به  مصرف آنها داشته باشيد دكترتان ليست غذاهایی را كه بايد پرهيز كنيد ، به شما می ‌دهد

برخی ضد‌افسردگی ‌ها باعث خواب آلودگی شده و واكنش‌های شما را كند می ‌سازند(داروهای قديمی ‌تر احتمالا  بیشتراين اثر را دارند)اما، برخی از آنها می ‌توانند هنگام رانندگی هم تجويز شوند. ولی بخاطر داشته باشيد كه  افسردگی به خودی خود  در تمركز شما اختلال ايجاد می ‌كند و می تواند  باعث افزایش ریسک تصادف ‌شود.اگر  ترديد دارید، قبل ازاقدام به  رانندگی وضعیت خود را با دکترتان در ميان بگذاريد و نظرش را جویا شوید

داروهای ضد افسردگی باعث ایجاد اعتيادی كه افراد  با مصرف آرام بخش ها، الكل يا نيكوتين پیدا میکنند،   نمی شوند ـ زیرا كه با گذشت زمان نيازی به افزايش دوز مصرفی (برای رسيدن به همان اثرقبلی) نداريد ـ زیرا با قطع آنها میل به مصرف مجدد آنها نخواهيد داشت

 هرچند دراین مورد  هنوز بايد بحث و تحقیق شود،  زیرا عليرغم نداشتن علائم اعتياد، تا يك سوم افرادی كه اس- اس-آر-آیزها واس-ان- آر-آیزها را قطع كرده‌اند علائم سندرم قطع را داشته‌اند. اين موارد عبارتست از

ـ احساس ناراحتی در معده  ـ علائم شبيه سرماخوردگی ـ اضطراب  ـ گيجی-   در شب (vivid)روياهای زنده  ـ احساساتی در بدن كه شبيه شوك الكتريكی است.در صورت نیاز به توضیح بیشتر ،به منابعی که در انتها آورده شده ، مراجعه کنید

در اكثر افراد اين علائم فوق ملايم است، ولی برای عده كمی از افراد می ‌تواند  شديد باشد. اين علائم عمدتاً   با  مصرف پَروگزتين با نام تجارتی سروگزات وونلافاكسين با نام تجارتی افکسور رخ می ‌دهد. برای جلوگیری از این موضوع , معمولاً كاهش تدریجی  دوز ضد‌افسردگی ها قبل از  قطع ناگهانی آنها توصیه می شود

 عده‌ای گزارش كرده‌اند كه بعد از مصرف اس- اس- ار- آیز ها برای چند ماه، وقطع آن ،  احساس کرده اند که به دارومعتاد   شده‌اند، اما بيشتر دكترها معتقدند ‌ كه اين  علائم در واقع به علت  بازگشت افسردگی است و نه به علت اعتیاد  به مصرف ضد افسردگی ها.كميته ايمنی داروها در بريتانيا مدارك موجود را در سال 2004 مرور كرده و نتيجه گرفته كه بر طبق معيارهای  بين المللی،هیچ گونه  شواهدی دال بر اينكه مصرف اس- اس- ار- آیز ها  و  ضد‌افسردگی های مرتبط،  باعث  وابستگی شديد يا بروز  سندروم وابستگی  شوند  وجود ندارد

شواهدی از افزايش افکار خودكشی (و نه الزاماً اقدام به خود کشی) و عوارض جانبی ديگر در  جوانان مصرف كننده ضد‌افسردگی ها  ديده شده است. بنابراين مصرف اس- اس- ار- آیز  ها  در نوجوانان زير 18 سال مجاز نيست. هرچند، بر طبق دستورالعمل  موسسه  نایس2 مصرف  فلوگزتين كه يك اس- اس- ار- آیزاست در افراد زير هيجده سال ، منعی ندارد.  شواهدی  دال بر افزايش افکار خودكشی و یا خودآزاری در افراد بالای 18 سال که ضد افسردگی ها  را مصرف می کنند، ديده نشده است.اما از آنجايی كه  جوانان بيشتر از  بزرگسالان  دست به خودكشی می ‌زنند، بنابراين اگراین گروه مصرف کننده ضد افسردگی ها هستند، بايد بيشتر مراقب آنها بود

در زمان حاملگی‌ بهتر است که از مصرف داروها اجتناب شود و یا به حداقل ممکن کاهش داده شود. اما اگر شما جزو آندسته از افراد هستید که نیاز به دارودارید، در مورد مزایا  و مضرات مصرف دارو در دوران حاملگی‌ با پزشکتان مشورت کنید و همچنین به موارد زیر توجه کنید:

 

 

  تعداد زیادی از مادران به مصرف داروهای ضد افسردگی در طول دوران شیردهی ادامه میدهند. در این مورد هم بهتر است در مورد مزایا  و مضرات مصرف دارو‌ با پزشکتان مشورت کنید و همچنین به موارد زیر توجه کنید:

 

 

 مقدار ناچیزی ازداروهای  ضد افسردگی از طریق شیرمادر به نوزاد منتقل می گردد.نوزادان پس از چند هفته اول  تولد به علت کارا بودن کلیه ها و کبدشان ، همانند بزرگسالان ، قادر هستند که داروهای ضدافسردگی دریافت شده از طریق شیر را تجزیه و دفع کنند، بنابر اين خطر جدی متوجه  نوزاد  نمی باشد.  بعضی داروهای ضد افسردگی ، مانند آمیتریپتیلین و نورتریپتیلین  به مقدار بسیار کمی در شیر ترشح می شوند. در این مورد می توانید از پزشک یا  دکترداروساز خود سوال کنید. با توجه به اثرات مفيد شیردهی بنظر میرسد بهتر است حتی در مواردی که مادر داروی ضدافسردگی مصرف می کند، به شیردهی ادامه دهد

با دكترتان در چند هفته اول شروع مصرف در تماس باشيد. برای  برخی داروهای تری سيكليك قديمی ‌تر، شروع با  دوز كمتر و بالا بردن آن درعرض چند هفته بهتر است.بنابراین اگر با دكترتان در تماس نباشید، دوز داروئی کافی را دریافت نخواهید کرد .اما در مورد قرص‌های اس- اس- ار- آیز معمولا نیازی به افزایش دوز نمی باشد

دوزی كه شروع می‌‌كنيد معمولا دوزی است كه  آنرا ادامه خواهید داد  مصرف دارو رابه علت  عوارض جانبی قطع نکنید، بسياری ازاین عوارض درعرض چند روز از بین خواهند رفت. قرص‌ها را قطع نكنيد مگر اينكه اثرات جانبی واقعاً ناخوشايند باشند ، اگر چنين بود، بلافاصله  دكترخود را مطلع نمائید. اگر احساس می کنید افسردگی تان  بدترشده است ،  دكترخود را مطلع نمائید چراكه ممکن است نیاز باشد که  داروی دیگری برای تان تجویز گردد.همچنین اگر دچار اضطراب یا بی قراری شده اید باید دکترتان را در جریان امر قرار دهید

 داروی ضد افسردگی  خود را هر  روز مرتب مصرف كنيد، درغير اين صورت، موثر نخواهند بود ـ  داروهای ضد افسردگی  سریع  اثر نمی ‌كنند، کمی تحمل داشته باشید.در بيشتر افراد 2-1 هفته طول می کشد تا اثرات  قرص  معلوم ‌شود ولی گاهی ممکن است برای مشاهده تاثیر کامل  تا 6 هفته زمان نیاز باشد  در مصرف دارو استقامت داشته باشيد.چرا که  قطع زود هنگام دارو، شایع ترين‌ علت عدم بهبود و یا بازگشت افسردگی است  ـ  سعی کنید الکل مصرف نکنید. الكل  میتواند افسردگی شما را تشديد ‌‌كند،  ضمن اینکه مصرف آن با داروهای ضد افسردگی تداخل دارد (باعث افت سطح هوشیاری و خواب آلودگی  می شود)   اين امرمنجر به مشكلاتی در رانندگی يا هرچيزی كه نياز به تمركز دارد، می انجامد

 داروهای ضد افسردگی را از دسترس اطفال دور نگه داريد- ـ اگر وسوسه شدید که با مصرف یکباره تعداد زیادی قرص خودکشی کنید، سريعاً  دكترتان را در جریان  بگذاريد و قرص‌هايتان را به فرد ديگری بدهيد تا برايتان نگه دارد ـاگر هنگام تغيیر دوزدارویتان، دچار  تغييرات عمده احساسی شدید، پزشکتان را در جریان  بگذارید

ضد افسردگی ‌ها لزوماً عامل افسردگی را درمان نمی كنند. بدون هيچ درمانی، بيشتر افسردگی ‌ها بعد از 8 ماه بهتر می ‌شوند.اگر قبل از 8 يا 9 ماه دارو را قطع كنيد،احتمالاً علائم افسردگی باز می ‌گردد.در حال حاضر توصيه     می ‌شود، حداقل تا شش ماه بعد ازاحساس بهبودی ،مصرف داروهای ضد افسردگی ادامه یابند. گاهی یافتن علت افسردگی می تواند بسیار مفید باشد و باعث شود احتمال بازگشت افسردگی بطور قابل ملاحظه ای کاهش یابد.اگر دو يا بیش از دو حمله افسردگی داشته‌ايد، درمان را  بايد حداقل برای  دو سال ادامه دهید

برخی افراد بارها دچار افسردگی شديد می ‌شوند. حتی وقتی كه بهتر می ‌شوند، بايد چند سال داروی ضد افسردگی استفاده کنند تا افسردگی آنها مجدداً باز نگردد. اين امر در افراد سالخورده شایع تراست. برای برخی از این  افراد،  داروهای دیگر مثل ليتيم تجویز می ‌شود،ضمن اینکه روان درمانی علاوه بر مصرف قرص می ‌تواند مفيد باشد

افسردگی تجربه ناخوشايندی است و می ‌تواند روی  عملکرد واحساس لذت شما از زندگی تاثیر نامطلوب بگذارد. داروهای ضد افسردگی ‌ می‌‌توانند به بهبود سريعتر شما كمك كنند.این دارو ها  توسط  پزشک شما تجويز شده و به جز عوارض جانبی ذکر شده در بالا ،اصولاً تاثیر دیگری نباید بر روی زندگی داشته باشد. افرادی كه اين قرصها را مصرف می کنند، به ويژه قرصهای نسل جديدتر، معمولا به فعالیتهای  اجتماعی و عادی خود  ادامه می دهند  اگر افسردگی شما  مزمن  باشد،ممکن است نزدیکان  شما(به عنوان مثال همسر)  به  خلق و خوی افسرده شما عادت کرده باشند.  برخی افراد  گزارش كرده‌اند كه  به تدریج که افسردگی شان  بهتر شده و ديد بهتری پيدا كرده‌اند، با نزدیکان خود  دچار مشکل شده اند. اين می ‌تواند باعث بروز اصطكاك و سو تفاهم بین طرفین  شود ، به این دلیل بهتر است  افراد از این موضوع آگاه باشند و در صورت  مواجه با آن ، بتوانند در این باره با یکدیگر صحبت کنند و یا در صورت لزوم از پزشک خود راهنمایی بگیرند

نظر دادن در این باره آسان نیست.  بستگی به علت تجويز آنها، شدت  افسردگی شما و مدت ابتلا به افسردگی دارد. بيشتر افسردگی ‌ها پس از حدود 8 ماه به طور خودبه خود درمان می ‌شوند. اگر افسردگی شما خفیف است بهتر است از یکی از  روشهای درمانی زیر بهره بگيريد. در صورتی که نمی توانید یکی از این روش ها را انتخاب کنید، با دكترتان مشورت  كنيد

تنها مصرف قرص كافی نيست. پيدا كردن راههائی که بتوانند باعث ایجاد حس بهتری در شما شود هم مهم می باشد چرا كه شانس برگشت افسردگی را کم می کند. اين راه ها می ‌تواند شامل:   کسی که بتوانید با او صحبت کنید ،  ورزش کردن به طور منظم، كاهش مصرف مشروبات الکلی، تغذیه  سالم و كافی، تکنیک های خود-درمانی که کمک به آرامش شما میکنند،  و پيدا كردن راهی برای حل مسائلی  كه در ابتدا باعث بروز افسردگی در شما   شده اند، باشد. برای اطلاعات بیشتر در  زمینه تکنیک های خود درمانی میتوانید به بروشور افسردگی مراجعه نمائید

روشهای روان درمانی موثرومتفاوتی برای درمان افسردگی وجود دارد

مشاوره در افسردگی خفیف مفيد است-

 

 تكنيك‌های حل مشكل در درمان  افسردگی که به علت  مشكلات زندگی ايجاد شده مفيد است-  رفتار درمانیِ شناختی، به شما كمك می ‌كند به  شناخت بهتری از  طرز تفکرتان نسبت به خودتان، افراد دیگر و دنيای اطراف پيدا كنيد  .برای اطلاعات بیشتر در این زمینه میتوانید به بروشور روان درمانی و رفتار درمانیِ شناختی  مراجعه نمائیدعوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

 هيپريكم گرفته شده و(Hypericum) برای افسردگی وجود دارد ، كه از گیاه St Johns Wortگیاهی موسوم به

بدون نسخه ارائه می ‌شود

 

بعضی افراد در طی زمستان  دچار افسردگی شده ودر زمانی که روزها  آفتابی و بلند است بهبود میابند. اين حالت، اختلالِ خلقیِ فصلی نامیده میشود. در اين شرايط ممكن است استفاده از جبعه نور  مفید باشد ،که  در واقع یک منبع نور روشن است  که  میتوانید  در طی زمستان هر روز وبه مقدار معینی از آن استفاده کنید. این در واقع کمبود نوردر زمستان  را جبران میکند

نتايج اخير نشان داده كه دریک دوره  يك ساله، بسياری از اين روان درمانی ‌ها به  اندازه   داروهای ضد‌افسردگی  موثر بوده‌اند. بطور کلی پذيرفته شده كه ضد افسردگی ها سريعتر عمل می ‌كنند. برخی مطالعات نشان داده كه تركيب ضد افسردگی ها با روان درمانی بهترين نتیجه را در بر خواهد داشت. متاسفانه تعدادی از اين  روشهای درمانی در  برخی قسمتهای كشور در سیستم بهداشتی موجود نيست داروی گیاهی هيپركيوم   که در آلمان به طور شایعی استفاده می شود ، در افسردگی خفیف به اندازه داروهای ضدافسردگی  موثر است گرچه در مورد  اثر آن بر افسردگی های متوسط تا  شديد شواهد مستدلی تقریباً وجود  ندارد ورزش ومطالعه كتابهای روانشناسی که بر اساس رفتار درمانیِ شناختی تالیف شده اند، می ‌توانند درمانهای موثری برای افسردگی باشند  اگر سئوالات ديگری در مورد ضد‌افسردگی ها داريد که در این بروشور جوابی برای آنها نیافته اید، می توانید به بخش مطالعه بيشتر(ضمیمه همین بروشور)  رجوع نمائید و یا با  دكتر خود مشاوره كنيد.همچنین  در بسیاری از موارد ، گفتگو با دوستان يا خانواده نيزمی تواند مفيد باشد

 

 

یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که مصرف داروهای ضد افسردگی “مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین”(SSRIs) در بارداری به طور قابل توجهی بر رشد مغز جنین تاثیر می‌گذارد.

تحقیقات جدید محققان “کالج پزشکان و جراحان دانشگاه کلمبیا”(Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons) نشان می‌دهد مصرف داروهای ضد افسردگی به خصوص “مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین”(SSRIs) در طول بارداری می‌تواند به طور قابل توجهی بر رشد مغز جنین تاثیر بگذارد.

محققان می‌گویند این تغییرات می‌تواند خطر افسردگی کودک در دوران بلوغ را افزایش دهد. این مطالعه بر روی 98 نوزاد انجام شد. 16 نفر از آنها نوزادان مادرانی که “قرص‌های مهارکننده‌ انتخابی بازجذب سروتونین” مصرف می‌کردند، بودند و 21 نفر از آنها نوزادان مادرانی که افسردگی بدون درمان داشتند بودند و 61 نوزاد از مادران سالم بودند.

مادرانی که قرص‌های “مهارکننده‌ انتخابی بازجذب سروتونین” مصرف می‌کردند، بخش‌هایی از مغز مانند “بادامه”(amygdala) و “اینسولار”(insular) در نوزادان‌شان به طور قابل توجهی افزایش یافته بود. اینسولار قسمتی از چین خوردگی‌های عمیق کورتکس نیمکره مغز است.

“جی گینگریچ”(Jay Gingrich) یکی از محققان این مطالعه می‌گوید: بادامه و اینسولار نقش مهمی در پردازش عواطف دارند.عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

ما این تغییرات را در موش‌ها پس از قرار گرفتن در معرض “مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین” در اوایل زندگی مشاهده کردیم و اکنون این تغییرات را به ناهنجاری‌های رفتاری که بعدا در نوجوانی ظاهر می‌شود، مرتبط می‌دانیم.

نتایج مطالعه‌ای که در سال 2016 انجام شد، نشان داد، افرادی که در معرض “مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین” قرار گرفته بودند، در سن 15 سالگی، احتمال افسردگی زیادی داشتند.

اکثر افرادی که داروهای ضد افسردگی استفاده می‌کنند به مشکلات تشخیصی پزشکی یا روانپزشکی مانند افسردگی بالینی یا اضطراب مبتلا هستند و می‌توان گفت که داروهای ضد افسردگی عامل اصلی ناهنجاری در فرزندانشان است.

تحقیقات دیگری نیز نشان داده است که حجم بادامه در فرزندان مادران دارای افسردگی، بدون در نظر گرفتن مصرف داروهای ضد افسردگی، متفاوت است.

“جاناتان پوسنر”(Jonathan Posner)، یکی دیگر از محققان این مطالعه، می‌گوید: داروهای مهارکننده‌ غیرانتخابی بازجذب سروتونین می‌تواند گزینه خوبی باشد.

گینگریچ افزود : به نظر می‌رسد در ماه‌های اول و دوم، خطر کمتر باشد. بنابراین شما می‌توانید دوز را در سه ماهه سوم کاهش دهید و یا یک دارو ضد افسردگی مهارکننده غیرانتخابی بازجذب سروتونین مصرف کنید.

 

مصرف هر دارویی می تواند در دوران بارداری عوارض جانبی بر روی مادر و جنین داشته باشد و باید در این دوران تمام داروهایی که مصرف می کنید تحت نظر پزشک بوده و از هرگونه مصرف خودسرانه خودداری کنید.

مصرف هر دارویی می تواند در دوران بارداری عوارض جانبی بر روی مادر و جنین داشته باشد و باید در این دوران تمام داروهایی که مصرف می کنید تحت نظر پزشک بوده و از هرگونه مصرف خودسرانه خودداری کنید.داروهای ضد افسردگی یکی از روش های اولیه درمان افسردگی و اضطراب در دوران بارداری است که می تواند عوارض و فوایدی در بر داشته باشد. بیشتر اوقات توصیه می شود در صورتی که تحت درمان با داروهای آرامبخش و ضد افسردگی هستید ، در طول دوره درمان از روش های مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده کنید.عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

در صورتی که در دوران درمان با داروهای ضد افسردگی متوجه بارداری ناخواسته خود شدید ، از قطع خودسرانه دارو خودداری کنید و سریعا با پزشک خود تماس بگیرید .در ادامه این مطلب به برخی از داروهای آرامبخش مجاز و غیر مجاز در دوران بارداری اشاره شده است.

چرا درمان افسردگی در دوران بارداری مهم است ؟

 

اگر افسردگی مادر در دوران بارداری درمان نشود می تواند عوارض جانبی زیادی در بر داشته باشد . برای مثال ممکن است مادر از خود و کودک خود در رفتار های روزانه به خوبی مراقبت نکند و باعث آسیب رسیدن به جنین شود.یا ممکن است رژیم غذایی خود را حفظ نکرده و خوراکی هایی مصرف کند که برای سلامت جنین مضر باشد .از طرفی اضطراب و استرس در دوران بارداری می تواند با ایجاد تغییراتی در بدن مادر باعث زایمان زودرس ، کم وزن بودن جنین ، مشکلات رشد جنین ، نقایص مادر زادی جنین و همچنین افزایش خطر افسردگی بعد از زایمان برای مادر شود.

داروهای آرامبخش و ضد افسردگی در دوران بارداری بی خطر هستند ؟

مصرف داروهای ضد افسردگی و آرامبخش در دوران بارداری  انتخاب بین بد و بدتر است .پزشک شما مزایا و عوارض جانبی این داروها را در نظر می گیرد و اگر تشخیص دهد که مصرف داروهای ضد افسردگی برای شما و جنین فوایدی بیشتر از عوارض جانبی آن دارد ، این داروها را برای شما تجویز خواهد کرد.از طرفی برخی از داروهای ضد افسردگی موجود عوارض جانبی خیلی کم و نادری بر روی جنین دارند.البته معمولا مصرف این داروها در سه ماهه اول بارداری باید با احتیاط و در کمترین دوز ممکن باشد.

 

کدام داروهای آرامبخش و ضد افسردگی در دوران بارداری مجاز هستند ؟

برخی از داروهای مهارکننده باز جذب سروتونین (SSRIs) در دوران بارداری گزینه مناسب تری هستند.مانند سیتالوپرام ، فلوکستین ، سرترالین  و… که عوارض جانبی بسیار کمتری برای جنین دارند و احتمال افزایش خونریزی زایمان و پس از زایمان با مصرف این گروه از داروهای ضد افسردگی بسیار کم است .بیشتر مطالعات و تحقیقات نشان داده اند که احتمال ایجاد نقایص مادرزادی در جنین با مصرف این گروه از داروها بسیار کم است.در بین داروهای .موجود در این گروه فقط پاروکستین ممکن است با احتمال کم موجب افزایش خطر نقص قلبی جنین شود

گروه دارویی بعدی داروهای ضد افسردگی مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI این گروه از داروهای ضد افسردگی هم گزینه خوبی برای مصرف در دوران بارداری هستند و در صورتی مورد استفاده قرار می گیرند که به هر دلیلی مصرف داروهای گروه اول ، برای مشکل شما جوابگو نباشد. تحقیقات نشان می دهد مصرف این گروه از داروهای آرامبخش ، با خطر افزایش خونریزی در زایمان و بعد از زایمان همراه است . .دولوکستین و ونلافاکسین از داروهای موجود در این گروه دارویی هستند

گزینه بعدی برای مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری بوپروپیون است .به طور کلی بوپروپیون جزو اولویت های درمانی نیست و فقط زمانی باید مصرف شود که سایر داروهای آرامبخش برای شما موثر نباشند. تحقیقات نشان داده است که مصرف بوپروپیون در دوران بارداری می تواند با .خطر نقص در قلب جنین همراه باشد

گزینه آخر ،داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای هستند و این داروها نیز فقط زمانی مورد استفاده قرار می گیرند که به هر دلیلی گزینه های قبلی برای مشکل شما پاسخ نداده باشند.داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می تواند با نقص های مادر زادی جنین همراه باشند و در صورتی که این داروهای ضد .افسردگی در سه ماهه دوم و سوم بارداری مصرف شوند موجب افزایش خونریزی زایمان و بعد از زایمان خواهند شد

مصرف کدام داروهای آرامبخش و ضد افسردگی در دوران بارداری مجاز نیست ؟

برخی از تحقیقات نشان داده است که پاروکستین می تواند خطر نقص های قلبی جنین را کمی افزایش دهد.همچنین مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)  مانند : فنلزین می تواند عوارض جانبی در پی داشته باشد.

مصرف داروهای آرامبخش در دوران بارداری چه عوارض برای نوزاد بعد از زایمان دارند؟

این داروها اگر در طول سه ماهه آخر بارداری مصرف شوند می تواند بر روی نوزاد تاثیر گذار باشند و بعد از زایمان ، نوزاد باید برای مدتی تحت درمان ها و مراقبت های پزشکی باشد .ارتباط بسیار کمی بین مصرف داروهای آرامبخش و ابتلا نوزاد پسر به اوتیسم وجود دارد .

 آیا در دوران بارداری باید داروهای ضد افسردگی خود را تغییر دهم ؟

تصمیم گیری در این مورد بر عهده پزشک است و شما به صورت خودسرانه مجاز به تغییر و یا قطع مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران حاملگی نیستید

:نکته

 

کارشناسان و متخصیص امریکایی توصیه می کنند که در دوران بارداری فقط در صورت ابتلا به افسردگی شدید از داروهای ضد افسردگی استفاده کنید و در موارد متوسط افسردگی از روش های غیر دارویی برای درمان بهره مند شوید. مانند ورزش کردن ، روان درمانی ، تغییر رژیم غذایی ، یوگا و …

 

 

استفاده از داروهای ضد افسردگی در بارداری باید زیر نظر پزشک مصرف گردد. ابتلا به افسردگی در بارداری احتمال بروز زایمان زودرس، تولد فرزندی با وزن اندک، کاهش رشد جنین یا سایر مشکلات را به دنبال خواهد داشت. درمان افسردگی در بارداری از اهمیت زیادی بر خوردار است. باید توجه داشت استفاده از داروهای ضد افسردگی در بارداری خطرات و مزایایی را در پی دارد.

دروانا: 

 

مصرف داروهای اعصاب در دوران بارداری و از جمله داروهای ضد افسردگی در بارداری ممکن است دغدغه بسیاری از خانم های باردار باشد. باید توجه داشت استفاده از داروهای ضد افسردگی در بارداری خطرات و مزایایی را در پی دارد. استفاده از آنتی دپرشنت ها در خط اول درمان افسردگی ها قرار دارد. در مقاله پیش رو به بررسی پاسخ پرسش های متداولی می پردازیم که ممکن است در مورد مصرف داروی ضد افسردگی در بارداری در ذهن خانم های باردار ایجاد گردد:

درمان افسردگی در بارداری از اهمیت بر خوردار است. اگر درمان افسردگی در بارداری مورد توجه قرار نگیرد در آن صورت ممکن است شما در دریافت مراقبت های پریناتال به درستی عمل نکنید. ابتلا به افسردگی در بارداری احتمال بروز زایمان زودرس، تولد فرزندی با وزن اندک، کاهش رشد جنین یا سایر مشکلات را به دنبال خواهد داشت و این ها از عوارض افسردگی در بارداری محسوب می شود. همچنین احتمال ابتلا به افسردگی بعد از زایمان نیز در شما وجود خواهد داشت و پس از تولد فرزند نمی توانید پیوند و ارتباط مناسبی با او برقرار کنید.

تصمیم گیری در مورد استفاده از آنتی دپرشنت ها در دوران بارداری بر اساس تعادل بین خطرات و مزایای استفاده از این داروها انجام می شود. به طور کلی استفاده از داروهای ضد افسردگی در بارداری ریسک چندانی به لحاظ بروز نقص در جنین و یا مشکلاتی برای مادر به دنبال نخواهد داشت؛ ولی با این وجود داروهای اندکی وجود دارد که مصرف آن ها در دوران بارداری بی خطر می باشد. استفاده از برخی داروهای ضد افسردگی در بارداری احتمال بروز برخی مشکلات برای جنین را افزایش می دهد.عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

اگر تصمیم بر این باشد که شما از داروی ضد افسردگی در بارداری استفاده کنید در آن صورت پزشک ترتیبی خواهد داد تا میزان تاثیرات جانبی بر جنین به حداقل برسد. در این شرایط معمولا تنها یک دارو آن هم در پایین ترین دوز ممکن مخصوصا در سه ماهه اول دوران بارداری برای درمان افسردگی بارداری در نظر گرفته می شود.

به طور کلی لیست داروهای مجاز ضد افسردگی در بارداری عبارت است از:

اگر آنتی دپرشنت ها در طول سه ماهه آخر بارداری استفاده شوند در آن صورت ممکن است علائم موقتی مانند تغذیه نامناسب و یا ابتلا به دیسترس تنفسی در نوزاد متولد شده به دلیل قطع مصرف دارو بروز کند. اما شواهدی در دست نیست که نشان دهد کنار گذاشتن مصرف داروی ضد افسردگی در بارداری یا کاهش دوز تدریجی آن ها در زمانی نزدیک به پایان دوران بارداری، ریسک بروز این عوارض را در نوزاد در پی داشته باشد.

ارتباط بین استفاده از داورهای ضد افسردگی در بارداری و ریسک ابتلا به اوتیسم در فرزندان بی نتیجه مانده است اما برخی تحقیقات نشان می دهد احتمال چنین خطری بسیار اندک است. برخی تحقیقات نیز نشان داده است چنین خطری اصلا وجود ندارد. به هر حال در این مورد هنوز نمی توان به جمع بندی قطعی رسید و به انجام تحقیقات بیشتری نیاز داریم.

تصمیم گیری در مورد قطع مصرف آنتی دپرشنت ها و یا تغییر آن ها بر اساس پایدار بودن خلقیات بیمار خواهد بود. در این مورد می توانید با پزشک خود مشورت کنید. نگرانی در مورد خطرات احتمالی ناشی از مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری باید با در نظر گرفتن احتمال عود افسردگی در بارداری سنجیده شود تا بهترین انتخاب یا تغییر درمانی صورت پذیرد.

اگر شما مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری را قطع کنید در آن صورت ریسک عود افسردگی در بارداری همراه با عوارضی مانند تشدید مشکلات خلقی، عدم توانایی مناسب در مراقبت از خویشتن، احتمال ابتلا به افسردگی بعد از زایمان و یا احتمال ابتلا به سایکوز بعد از زایمان در شما وجود خواهد داشت.

اگر به افسردگی دچار بوده و باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید باید ابتدا با پزشک خود مشورت کنید. تصمیم گیری در مورد پیشبرد نحوه درمان افسردگی در بارداری تصمیم ساده ای نیست. خطرات و مزایای استفاده از داروهای ضد افسردگی در بارداری باید همواره مورد ارزیابی قرار بگیرد.

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)وبسایت دروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی پزشکی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه فراهم نماید.از تمامی پزشکانی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.

تصمیم‌گیری برای شروع، ادامه یا قطع کردن داروهای ضدافسردگی در دوران بارداری موضوع بسیار مهمی است. افسردگی درمان‌نشده می‌تواند آثار زیان‌باری برای مادر و کودک داشته باشد، از طرفی مصرف داروهای ضدافسردگی هنگام بارداری نیز می‌تواند منجر به خطرهایی برای جنین شود. بهتر است در مورد شروع، ادامه یا قطع داروهای ضدافسردگی در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید. در این مطلب با اثرات داروهای ضدافسردگی مختلف، نحوۀ استفاده از آنها در دوران بارداری و تأثیر افسردگی درمان‌نشده بر بارداری آشنا خواهید شد.

متخصصان روان‌شناسی و زنان و زایمان اتفاق ‌نظر دارند که اگر شما افسردگی خفیف دارید و حداقل در شش ماه گذشته علائم حادی نداشته‌اید، ممکن است بتوانید پیش از باردار شدن یا در طول بارداری زیر نظر پزشک، مصرف داروهای ضدافسردگی را قطع کنید. شاید روان‌درمانی در کنار راهکارهایی برای تغییر سبک زندگی، همۀ آن چیزی باشد که شما برای مدیریت و کنترل افسردگی خود به آن نیاز دارید. در صورت انجام کارهای زیر شاید بتوانید دوران بارداری خود را بدون مصرف داروهای ضدافسردگی بگذرانید:

اما اگر فرد سابقۀ ابتلا به افسردگی شدید یا افسردگی برگشت‌پذیر دارد، به بیماری‌های روانی مانند اختلال دوقطبی دچار است یا سابقۀ فکر به خودکشی یا اقدام به آن را دارد، پزشکان معمولاً به هیچ عنوان توصیه به قطع داروها نمی‌کنند.

تعداد کمی از داروها برای مصرف در دوران بارداری کاملاً بی‌خطر است. خطرهایی که از مصرف برخی از داروهای ضدافسردگی توسط مادر ممکن است متوجه جنین شود، می‌تواند بسته به نوع و دُز داروی مصرفی و سن بارداری که دارو در آن مصرف شده ‌است، متفاوت باشد. برخی از مشکلاتی که ممکن است جنین با آن مواجه شود در زیر آمده است:

همچنین این احتمال وجود دارد نوزادنی که در رحم مادر در معرض داروهای ضدافسردگی بوده‌اند، بعد از تولد علائم زیر را داشته باشند:

برخی از این نوزادان نیازمند بستری کوتاه‌مدت، حدود یک تا چند روز در بخش مراقبت‌های ویژۀ نوزادان هستند.

افسردگی در صورت درمان نشدن می‌تواند اثرات زیادی در سلامت مادر و جنین بگذارد. زنان افسرده کمتر احتمال دارد که از خود، مراقبت درستی به عمل آورند. برای مثال ممکن است رژیم غذایی سالمی نداشته باشند یا به نوبت‌های ملاقات با پزشک نروند. به علاوه زنان افسرده بیشتر احتمال دارد که در دوران بارداری درگیر رفتارهای پرخطری مثل سیگار کشیدن یا مصرف مواد مخدر شوند. همۀ این کارها می‌تواند منجر به عارضه‌های جدی برای نوزاد از جمله سقط جنین، تولد پیش از موعد و وزن کم نوزاد هنگام تولد شود.

درمان نشدن افسردگی همچنین می‌تواند تأثیرات مخربی در روابط حاکم بر خانواده داشته باشد. این تأثیرها شامل رابطه با همسر و دیگر فرزندان است. اگر فرزندان دیگری دارید باید بدایند که آنها نیازمند مراقبت شما هستند. برای برخی زنان باردار، بدون در نظر گرفتن وضعیت روحی آنها، مراقبت از خود، تمام انرژی آنها را می‌گیرد و وقتی افسردگی به این شرایط اضافه می‌شود، وضعیت می‌تواند برای همه غیرقابل تحمل شود. اگر افسردگی مانع مراقبت شما از خانواده‌تان می‌شود، شاید لازم باشد در طول این شرایط آسیب‌پذیر با مشورت پزشک به مصرف داروهای ضدافسردگی خود ادامه دهید.

برخی از داروهای ضدافسردگی برای زنان باردار کم‌خطرتر از داروهای دیگر است. برخی از داروهای ضدافسردگی کم‌خطر شامل موارد زیر هستند:

اما اگر شما باردار هستید و یکی از داروهای ضدافسردگی را مصرف می‌کنید که در لیست بالا نیست، نگران نشوید. حتی مصرف داروهای بحث‌برانگیزتری مثل پاروکستین ریسک نسبتاً کمی دارند. تغییر داروها در میانۀ بارداری مشکلاتی را به وجود می‌آورد. بهتر است با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید او چه راهکاری را برای شما مناسب می‌بیند. اگر باردار نیستید، اما در حال برنامه‌ریزی برای بارداری هستید و نگران خطرهای داروی مصرفی خود هستید، ممکن است تغییر داروها راهکار خوبی باشد. در این مورد هم با پزشک خود برای یک تصمیم‌گیری درست صحبت کنید. حتی با توجه به پایین بودن ریسک خطر، باز هم هیچ مادری نمی‌خواهد کودک خود را در معرض دارو قرار دهد.

تصمیم‌گیری در مورد ادامه یا قطع استفاده از داروهای ضدافسردگی آسان نیست و هیچ پاسخ درستی وجود ندارد. شما باید مجموع شرایط خود را مد نظر قرار دهید و بر اساس ریسک‌ها و منافع موجود برای خودتان تصمیم‌گیری کنید. اگر شما و پزشکتان معتقد هستید که می‌توانید در دوران بارداری داروها را قطع کنید، قطعاً این کار را انجام دهید، اما هرگز بدون مشورت با پزشک خود اقدام به این کار نکنید. در مورد بیشتر داروهای ضدافسردگی لازم است که به تدریج دارو را کم و در نهایت مصرف آنها را متوقف کنید. اگر مجبور هستید در دوران بارداری به مصرف یک داروی ضدافسردگی ادامه دهید، وحشت نکنید و به یاد داشته باشید که ممکن است خطرهای ناشی از افسردگی درمان‌نشدۀ شما بیشتر از خطرهای مصرف داروی ضدافسردگی باشد.

بررسی اطلاعات آنلاین و گزارشاتی که در زمینه امنیت در دوران بارداری است ممکن است شما را گیج کند.

این مسأله مدت‌ها مورد بحث بوده است. نتایج برخی پژوهش‌ها نشان می‌دهند مصرف داروهای ضد افسردگی برای نوزادِ درون رحم می‌تواند خطرناک باشد. پژوهش‌های دیگری می‌گویند خطرات بسیار ناچیز هستند و در صورتِ عدم درمان افسردگی، مادر و کودک در معرض تهدید بزرگ‌تری قرار می‌گیرند.

دکتر جنیفر پین، مدیرِ مرکز اختلالات خلقی زنان در دانشگاه جانز هاپکینز گفت: «برخی معتقدند دارو‌های ضد افسردگی جزء داروهای تجملی محسوب می‌شوند و زنان باید بهتر عمل کنند و بدون مصرف دارو، دوران بارداری خود را بگذرانند. اکثر مردم درک نمی‌کنند که افسردگی می‌تواند به شکل قابل توجهی مادر و کودک را تهدید کند.»

اکثر زنان باردار از داروهای ضد افسردگی استفاده می‌کنند

میلیون‌ها زن باردار تحت تأثیر افسردگی هستند. این امر به علت ایجاد تغییر در مواد شیمیاییِ ارتقاء خلق‌و‌خو در مغز است. استفاده از داروهای ضد افسردگی می‌تواند تا حدی به ایجاد تعادل در این مواد شیمیایی کمک کند.عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

دکتر Krista Huybrechts، استادیار پزشکی در بریگهام و بیمارستان زنان گفت: «تقریباً حدود 1 زن از هر 10 زن در طول بارداری از داروهای ضد افسردگی استفاده می‌کند.» او در این زمینه پژوهش‌هایی دارد، این مقاله نیز از پژوهش های اوست.

استفاده از چنین دارو‌هایی توسط زنان باردار در دو دهه اخیر افزایش یافته است. یکی از انواع داروها، به نامِ مهار‌کننده‌ی بازجذبِ انتخابی سرتونین (SSRIs)، در حال حاضر جزءِ 20 دارویی است که بیشترین تجویز را در دوران بارداری داشته‌اند. طبق تفسیرِ اخیر در مجله بیماری‌های عصبی و روانی، در سال 1998 هیچ یک از داروهای ضد افسردگی در این فهرست قرار نداشت. علی‌رغم گستردگی در مصرف، در مورد خطرات مصرف دارو محدودیت‌هایی وجود دارد. این امر بدین علت است که زنان باردار به طور معمول در آزمایشاتِ ایمنی در نظر گرفته نمی‌شوند و از این زمایشات کنار گذاشته می‌شوند.

دکتر سیوبهان دولان، مشاور پزشکی و زنان و زایمان در March of Dimes گفت: «این امر یک معضلِ اخلاقی است. ما درک می کنیم که چرا زنان باردار از آزمایشات پزشکی حذف می‌شوند اما برای مشاوره دادن به آنها، اطلاعات لازم در اختیار نداریم. بنابراین آیا واقعاً ما در حال کمک به آنها هستیم؟»

چگونه مقالات مرتبط با این موضوع را بخوانیم؟

 

قبل از اینکه خطرات بالقوه‌ی داروهای ضد افسردگی در طول بارداری را بررسی کنید، مهم است بدانید چگونه اطلاعات حاصل از پژوهش ها را باید تفسیر کنید. اخبار منفی به ویژه در شبکه‌های اجتماعی، همیشه سریع‌‌تر پخش می‌شوند. در ابتدا بررسی کنید که آیا پژوهشگران، سایرِ شرایط مرتبط با سلامت مانند سیگار کشیدن و چاقی را در نظر گرفته‌اند؟ این عوامل نیز می‌توانند بر نتایج تأثیرگذار باشند.

دکتر دولان معتقد است: «زنانی که داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنند با زنانی که مصرف نمی‌کنند متفاوت هستند. عوامل خطر دیگری نیز در آنها وجود دارد که منجر به مشکلاتی در طول بارداری می‌شود. پس آیا بیماری روانی یا دارویی خاص منجر به این خطرات می‌شود؟»

خطرات گزارش‌شده برای نوزادان

 

در بین خطراتِ مصرف داروهای ضد افسردگی در طول بارداری که عموم، بیشتر از آنها اطلاع دارند می‌توان به پرفشاری مداومِ خون ریوی در نوزاد (PPHN) اشاره کرد. این بیماری می‌تواند زندگی فرد را مورد تهدید قرار دهد. نوزادِ مبتلا به این بیماری، دچارِ فشار خون بالا در ریه‌ها می‌شود که باعثِ مشکلات تنفسی شدید خواهد شد.

در سال 2006، دانشمندان در ابتدا این بیماری را به استفاده از SSRIs ربط دادند و FDA در مورد آن هشدار داد. 5 سال بعد و بعد از اعلام نتایجِ متناقض از 5 مطالعه‌ی دیگر، FDA تجدید نظر کرد و اعلام داشت: «برای نتیجه‌گیری درباره‌ی وجود ارتباط بین استفاده از SSRI در بارداری با PPHN هنوز زود است.»

از آن زمان به بعد، تعداد انگشت‌شماری پژوهش به این نتیجه رسیدند که خطرِ استفاده از SSRI برای زنان باردار، قابل توجه است و از نظر آماری معنادار محسوب می‌شود.

Huybrechts، همکار نویسنده در پژوهش حاضر بیان داشت: «نتایج پژوهش ما نشان می‌دهد مصرف دارو‌های ضد افسردگی در طول بارداری ایمن است و ما در نتایج خود، افزایش خطرِ ابتلا به PPHN را مشاهده نکردیم.»

نگرانی دیگر برای زنانی که در آینده فرزند‌دار می‌شوند و داروی ضد افسردگی مصرف می‌کنند، احتمالِ ایجاد نقص قلبی در کودکان است. در سال 2005، FDA هشدار داد که مصرف پاروکتسین (Paxil) باعثِ ایجاد حفره و دیگر مشکلات ساختاری در قلب نوزاد می‌شود. البته مطالعه‌ای که در سال گذشته منتشر شده است، این خطر را تأیید نمی‌کند.

حدود 3 نوزاد از هر 10 نوزادی که مادرانشان داروی SSRI مصرف می کردند، به صورت موقت به سندروم انطباق ضعیف نوزاد مبتلا شدند.

نشانه های این سندروم عبارتند از:

 

با این حال، حداقل در یک مطالعه، پژوهشگران به این نتیجه رسیده‌اند که این اثرات در کودکان طولانی‌مدت نیستند.

دلایلی برای مصرف داروهای ضد افسردگی در زمان بارداری

پژوهش‌های بسیاری نشان داده‌اند که افسردگی در طول بارداری برای سلامتی مادر و نوزاد خوب نیست. اگر به بیماری روانی مبتلا هستید و باردارید، بارداری شما پرخطر محسوب می‌شود.

زنان باردار که به افسردگی مبتلا هستند:

 

افسردگی در طول بارداری می‌تواند احتمالِ بروز شرایطی که منجر به مرگ نوزاد شود را افزایش دهد. همچنین خطر ابتلا به بیماری‌های زیر نیز افزایش می‌یابد:

 

 

ایمن‌ترین داروی ضد افسردگی در دوران بارداری کدام است؟

پاسخ روشنی در این زمینه وجود ندارد. استفاده از هر دارویی در زمان بارداری می‌تواند مخاطره‌آمیز باشد.

دکتر پین گفت: «ما تمایل به استفاده از داروهای ضد افسردگی قدیمی‌تر مانند Prozac یا Zoloft را داریم زیرا برای مدتی طولانی مورد استفاده قرار گرفته‌اند و اگر قرار بود مسأله‌ای ایجاد کنند، این موضوع مورد توجه قرار می‌گرفت.»

اگر باردار هستید و افسردگی دارید، با پزشک خود درزمینه خطرات و فوایدِ مصرف دارو مشورت کنید.

دکتر دولان گفت: «این مسأله، یک موضوعِ سیاه و سفید نیست. ملاحظات بسیاری در این بین وجود دارد. خطرات و فواید، زمان‌بندی در بارداری و مدیریت مطلوب پزشکی باید در نظر گرفته شوند. شاید شما دو تا سه داروی ضد افسردگی استفاده می‌کنید. باید بررسی کنید که آیا می‌توانید تعداد آنها را به یک دارو کاهش دهید یا خیر. زن باردار و پزشک‌ باید به درمانی اختصاصی برسند. یک پاسخ برای تمامِ موقعیت‌ها وجود ندارد.»

اگر باید داروی ضد افسردگی مصرف کنید و باردار هستید، تا زمانی که پزشک شما موافقت نکرده است مصرف آن را قطع نکنید. افسردگیِ حدود 90 درصد زنان که مصرف دارو را قطع کرده‌اند در طول 3 ماهه سوم بارداری برگشته است. اگر داروی خاصی مناسبِ شماست، متخصصانِ این پژوهش به شما توصیه می‌کنند تا آن را مصرف کنید و به منظور بررسی رشد کودک و نرخ ضربان قلب آنها، آزمایشات منظم انجام دهید.

دکتر پین معتقد است: «بهترین داروی ضد افسردگی در طول بارداری، همان دارویی است که حال مادر را خوب می‌کند.»

 

یافته های تازه نشان می دهند، احتمال ابتلا فرزندان مادرانی که در دوران بارداری داروهای ضد افسردگی مصرف کرده اند به ناتوانی ذهنی اندک است.

دکتر آبراهام ریچندبرگ، استاد مدرسه روان پزشکی دانشگاه نیویورک و سرپرست این مطالعه گفت:” یافته های پیشین نشان داده اند که مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری تاثیر منفی بر مغز نوزادان می گذارد. “

او افزود:” اما یافته های ما نشان می دهند، سایر عوامل از جمله عوارض جانبی، مصرف داروهای غیر قانونی و سایر بیماری ها در بروز ناتوانی ذهنی فرزندان مادرانی که در دوران بارداری داروهای ضد افسردگی مصرف کرده اند تاثیرگذارتر هستند.”عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

دکتر راث میلانائیک، استاد مدرسه پزشکی دانشگاه میشیگان و مدیر مرکز مطالعات روان پزشکی کودکان آمریکا گفت:” نخست باید گفت، خطرات زیادی بانوان افسرده و فرزندان شان را در دوران بارداری تهدید می کند. همچنین، مغز در حال رشد جنینی که در معرض استرس و افسردگی قرار دارد نیز بدون تحت تاثیر قرار گرفتن توسط داروهای ضد افسردگی نیز به نارسایی های متعدد مبتلا خواهد شد.”

او با اشاره به این که پذیرش مسائل مربوط به افسردگی در میان افراد افزایش یافته افزود:” این موارد به شناسایی داروها و درمان هایی که برای مادر و نوزاد مفید هستند کمک خواهد کرد. “

دکتر ریچندبرگ و همکاران اش پس از مطالعه بر روی بیش از 179 هزار نوزادی که بین سال های 2006 و 2007 در سوئد متولد شده اند دریافتند مادران چهار هزار نفر از آنها در دوران بارداری داروهای ضد بارداری مصرف کرده اند.

پژوهشگران پی بردند، 0.9 درصد نوزادانی که مادران شان در دوران بارداری داروهای ضد بارداری مصرف کرده اند به ناتوانی ذهنی مبتلا شده اند و 0.5 درصد کودکانی که در دوران جنینی تحت تاثیر این داروها نبوده اند نیز با این نوع اختلال دست و پنجه نرم می کنند.

کارشناسان پس از بررسی نتایج مطالعات دریافتند، خطر بروز ناتوانی ذهنی فرزندان مادرانی که در دوران بارداری داروهای ضد افسردگی مصرف کرده اند بسیار اندک است.

دکتر جفری برناشتاین، رئیس انجمن مطالعات مغز و رفتار آمریکا پس از تجزیه و تحلیل یافته های اخیر محققان گفت:” افسردگی درمان نشده عواقب منفی بیشماری برای مادر و نوزاد به همراه دارد که کنترل و درمان این بیماری در دوران بارداری احتمال بروز آنها را کاهش می دهد. “

 

عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

عوارض مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری

0 امید بارداری و نوزاد سپتامبر 7, 2019
برچسب ها :

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *